HSA só pode ser aberta com apólice de seguro saúde de franquia alta. Esse tipo tem franquia inicial alta que deve ser atingida antes da cobertura começar. Mínimo: $1.200; apólice não pode ter copagamento/coinsurance adicionais após atingir franquia.
Se não usar todo valor contribuído em anos anteriores, valor rola para próximo ano; pode continuar indefinidamente. Se atingiu limite de franquia do ano, pode contribuir só o necessário para contas médicas correntes. Se franquia > limites de contribuição, precisará guardar diferença em outra conta.
Se já tem valor total da franquia na HSA, pode parar contribuições até usar o dinheiro. Como pode contribuir em soma única ou parcelas, pode esperar fim do ano e repor até o limite anual da franquia. Porém: se franquia > limite anual de contribuição, faz sentido contribuir mesmo em anos que não precisa, caso tenha despesas maiores no ano seguinte.