Definição de um formulário seguro de pré-certificação

prestadores de seguradoras e médicos costumam usar " autorização prévia " e " pré-autorização " de forma intercambiável. Você normalmente irá utilizar o formulário de pré-certificação para obter pré-aprovação quando você precisar de serviços de internação , cirurgias ou certos medicamentos. Pré-certificação é padrão nas organizações de gestão de saúde , e muitas seguradoras usam o processo de pré-certificação para coordenar o tratamento médico planejada para todos os tipos de plano . Finalidade

A forma pré-certificação notifica a sua seguradora do serviço que você receberá junto com a data e local de seu procedimento. O formulário de lista o seu nome, data de nascimento, endereço residencial e detalhes do contato. Seu provedor pode também fornecer os detalhes de sua doença com as especificidades em relação a sua duração prevista da estada e seu progresso desde que os tratamentos anteriores. Esta informação é , por vezes, transmitida através das notas do médico e seus registros médicos , que podem ser enviadas com o formulário. Se você é o tomador do seguro , mas não o paciente , o formulário pode também detalhar a sua informação pessoal e política . Detalhes de médicos e instituições que prestam os serviços também será exibido no formulário.
Função

Enquanto algumas formas de pré-certificação são bastante simples e servem apenas para notificar a seguradora do seu destina tratamento , outros são extremamente detalhadas como a seguradora pode utilizar o formulário para coordenar os benefícios e determinar a cobertura. Normalmente , a principal função da forma é uma notificação formal de serviços. As seguradoras , em seguida, analisar as informações a partir da pré-certificação , juntamente com toda a documentação de suporte para determinar a necessidade médica do seu tratamento.

Considerações

Tenha em mente que é pré-certificação não o mesmo que pré-aprovação para o pagamento reivindicação. Embora a sua seguradora pode conceder uma " pré-aprovação " com base nas informações apresentadas no formulário, isso não é uma garantia de que você receberá o reembolso de todas as despesas associadas ao seu cuidado preauthorized . Você deve consultar com sua informação política e do departamento de cobertura do benefício da sua seguradora para determinar a cobertura de seguro real para os seus procedimentos e medicamentos . Além disso, note que o uso do formulário de pré-certificação não é obrigatória. Algumas seguradoras aceitam autorização prévia através do telefone , Internet ou uma carta .
Aviso

seguradoras não exigem autorização prévia para todos os serviços , mas há certos procedimentos e medicamentos para os quais sua seguradora pode reduzir a cobertura se você negligenciar obter preauthorization . O ônus de obter autorização prévia normalmente encontra-se com você e os seus prestadores de serviços. Algumas seguradoras irão cobrar uma franquia maior , se você negligenciar obter preauthorization para determinados tratamentos. Em alguns casos, a sua seguradora pode negar o seu pedido. No ambiente HMO , seu médico de cuidados primários ou o médico deve obter a pré-autorização . Se se esquecem de fazê-lo , e seu pedido for negado , o HMO não permite que o provedor para cobrá-lo para os pagamentos negados.