HRA Vs . OAP Seguros

cobertura de cuidados de saúde patrocinado pelo empregador , muitas vezes aparece na forma de cuidado gerenciado ou fee- for- service planos de saúde. Dois menos comum , embora emergentes, tipos de plano incluem Arranjos reembolso da saúde ( HRAs ) e Planos de Acesso Livre ( OAPs ) . HRAs e OAPs combinam características de atenção gerenciada e de taxa de serviço - planeja criar benefício alternativas e opções de cobertura para os consumidores. Opções de Plano de Saúde

Muitos empregadores oferecem planos de autogestão como uma opção de seguro de saúde para os funcionários. Um plano de assistência gerenciada exige que os funcionários a permanecer dentro de uma rede de prestadores pré-definido para beneficiar coberturas do plano e custos de manutenção reduzidos . Os benefícios do Plano e coberturas podem variar dependendo do tipo de rede do provedor utilizado ea quantidade de funcionários têm flexibilidade na escolha de seus prestadores de serviços. Com planos de taxa de serviço - , os funcionários podem receber serviços e tratamento de qualquer provedor de sua escolha , embora possam incorrer em pesadas despesas fora do bolso como resultado. Planos HRA e OAPs fornecer uma mistura de tipos de benefícios e opções de cobertura , incorporando características semelhantes de atenção gerenciada e de taxa de serviço - estruturas do plano.

HRA Planos

Rather do que estabelecer um padrão managed care ou fee- for- service opção de plano , alguns empregadores oferecem Arranjos reembolso da saúde ( HRAs ), que existem planos de saúde como contas individuais para cada funcionário. Também conhecido como um plano de saúde de Contribuição Definida , HRAs operar como contas financiado pelo empregador que possuem uma quantidade de dinheiro por ano. Os funcionários podem usar créditos da conta para cobrir fora -de-bolso despesas médicas depois de apresentar um pedido de reembolso . Um HRA pode atuar como um plano de cuidados de saúde primários ou a completar um plano de alta dedutíveis saúde. Com efeito , os funcionários têm a sua escolha de prestadores de cuidados de saúde em uma base de taxa de serviço - , enquanto os empregadores receber as deduções fiscais em todos os fundos colocados nas contas HRA .

OAPs

Planos de Acesso Livre ( OAPs ) usar uma estrutura de assistência gerenciada composta de três níveis , ou camadas , de prestadores de serviços que operam como uma rede. Estes são os planos patrocinados pelo empregador , e os funcionários podem receber serviços de provedores dentro de qualquer uma das três camadas, com cada camada que cobre um percentual diferente dos custos dos cuidados de saúde. De acordo com a Universidade de Illinois site , os funcionários recebem cobertura do benefício de 100 por cento para os serviços prestados por provedores Tier 1 , a cobertura de 90 por cento benefício através Nível 2 provedores e 80 por cento de cobertura do benefício por meio de provedores de Nível 3 . Com efeito , os empregados têm mais flexibilidade em termos de escolha do fornecedor , como algum nível de cobertura do benefício será aplicado em cada nível ou camada.

Considerações

Como Contribuição Definida planos de saúde , HRAs existir como planos federais aprovadas que devem aderir às exigências federais. Estes requisitos fornecer certas proteções para os trabalhadores em termos de como os empregadores administrar planos HRA . Como uma opção de plano de saúde alternativa, planos HRA são a crescente cobertura de saúde o mais rápido patrocinado pelo empregador no momento da publicação , de acordo com HealthInsurance.info , um site de referência do seguro. Enquanto OAPs incorporar uma estrutura básica de managed care , eles podem oferecer potencial redução de custos fora do bolso para os funcionários , bem como planos de assistência gerenciada tradicionais. Por outro lado , ainda existem limitações em termos de escolha de prestadores de serviços, mesmo quando se utiliza uma rede de três camadas .