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Requisitos NPI de Illinois: Guia para Provedores de Saúde

Todas as contas de seguro de saúde enviadas devem conter um Número de Identificação de Provedor Nacional (NPI). O número NPI vincula provedores de saúde com transações médicas padrão. Todo médico, hospital, prática especializada e clínica usa este número atribuído em todos os formulários de reclamação enviados a seguradoras. O número identifica que tipo de provedor está prestando os serviços. Provedores de Illinois são obrigados a seguir certo protocolo ao inicializar um número NPI.

Lei Federal de Portabilidade e Responsabilidade de Seguro de Saúde

Cada estado deve promulgar suas próprias regulamentações NPI de acordo com a Lei Federal de Portabilidade e Responsabilidade de Seguro de Saúde. Implementada em 1996, a lei dá proteções federais para informações de saúde pessoais. Também permite divulgação de informações pessoais necessárias para cuidados específicos do paciente e outros propósitos relacionados à saúde. Desde 1º de março de 2008, todas as contas de saúde enviadas eletronicamente a qualquer programa de Illinois devem ter um número NPI registrado no formulário. Quaisquer reclamações sem o número serão negadas e devolvidas ao provedor.

Provedores Qualificados

Provedores de saúde que devem registrar um número NPI incluem profissionais individuais que faturam em seus próprios nomes e funcionários profissionais de saúde que têm um beneficiário faturando em seu nome. Os provedores também devem solicitar e registrar seus números NPI com os Departamentos de Saúde e Serviços Familiares de Illinois e o Departamento de Serviços Humanos de Illinois. Durante o processo de inscrição, o provedor deve enviar um Código de Taxonomia. Este código identifica que tipo de serviços o provedor presta. Quiropráticos, cirurgiões ortopédicos e médicos de prática geral têm códigos diferentes que reconhecem o trabalho único que fazem.

Registro

Se um provedor que deve registrar com NPI não o fez, então o provedor precisa registrar o mais rápido possível. Uma inscrição baseada na web pode ser acessada em www.illinoisnpi.com. Após o processamento, cartas de verificação com informações NPI serão enviadas aos provedores e outros beneficiários. Provedores devem revisar as informações e relatar quaisquer problemas para que sejam resolvidos prontamente. Para aqueles sem acesso à Internet, você pode enviar uma inscrição em papel. O número para ligar para solicitar um pacote de inscrição é 217-782-0538.

Múltiplos Provedores

Provedores podem especificar mais de uma alteração na solicitação quando todas essas alterações se relacionam ao mesmo NPI de faturamento. Exemplos incluem múltiplos NPIs de faturamento ou múltiplos provedores dentro de um grupo que devem solicitar uma planilha em vez do formulário online. As alterações não são imediatas, pois algum processamento pode levar até 15 dias úteis.