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Quais São as Principais Disposições de uma Apólice de Seguro de Saúde

Cobertura

Determine área de cobertura, médicos/hospitais utilizáveis e o que acontece fora da área. Procure cuidados preventivos sem franquia e sem copay. Americanos usam serviços preventivos em ~50% da taxa recomendada (HHS). Cuidados preventivos devem incluir mamografias e colonoscopias (HealthCare.gov).

Franquia (Dedutível)

Verifique franquia anual, franquia familiar e máximo anual direto (out-of-pocket max). Verifique disposições para ER, exames, raio-X, consultas para determinar quanto pagará por cada um.

Copagamento (Co-Payment)

Analise disposições de copagamento: quanto deve compartilhar como inpatient e outpatient. 20% comum. Verifique copagamento inpatient após franquia. Pode pagar $500 franquia + até 50% copay hospitalar. Valor alto — certifique-se que há limite/teto anual.

Grande Cobertura Médica (Major Medical)

Após pagar valor designado em contas médicas, apólice deve entrar em cobertura major medical a 100% pela seguradora. Frequentemente ocorre em $3.000 ou $5.000 total direto pago por você. Certifique-se que apólice fornece major medical 100% para você e família. Cobertura de $1 milhão sem valor se paga só 80% (você pagaria $200.000).

Exclusões

Itens não cobertos são exclusões: cirurgia estética, odontologia, testes genéticos. Leia exclusões cuidadosamente e entenda cobertura que NÃO terá. Use HealthCare.gov para comparar disposições e escolher melhor seguro.