Por que Co- Pagamentos e Franquias Vary

? Você pode se perguntar por que custa US $ 25 para ver o seu médico , enquanto o seu amigo paga US $ 40. No seu último trabalho , a franquia para o seu plano de saúde foi de US $ 1.000, mas é 2,5 mil dólares em seu novo emprego. Sua operadora de seguros de saúde projeta planos de seguro que determinam esses valores . O plano que você (ou seu empregador) selecionar e do prêmio que você paga afetar a franquia, co-pagamentos e co-seguro . Plano de Projeto

operadoras de seguros de saúde devem apresentar os seus planos de seguro de propostas e os prêmios que a empresa quer cobrar a sua comissão de seguros do Estado para aprovação antes de serem colocados à venda. Portadores projetar um plano de seguro com uma franquia específica , co-seguro e possivelmente co-pagamentos para visitas ao consultório e prescrições. Junto com o plano concebido , operadoras de seguros calcular o prêmio eles precisam cobrar para cobrir o risco de segurar as pessoas no plano.
Franquia vs premium

Se o seu plano de seguro tem uma franquia de baixo , a seguradora sabe que as chances são maiores de que ele vai ter que pagar por alguns de seus custos de cuidados de saúde do que se a franquia foi maior . Consequentemente, o prémio mensal , ou o custo da cobertura de seguro , será maior para uma franquia de baixo .

Co- pagamentos e premium

Seu plano de seguro pode lista de co-pagamentos para visitas ao consultório ou medicamentos . Nem todos os planos oferecem co-pagamentos. Em vez disso, você é responsável para a taxa " razoável e habitual " para o serviço ou a medicação conforme determinado pela companhia de seguros. Por exemplo, um médico pode cobrar R $ 100 para uma visita ao consultório , mas a companhia de seguros considera US $ 80 a ser o custo razoável e habitual . Se você tem um co-pagamento $ 25, você paga US $ 25 e a seguradora paga US $ 55. Se você é responsável pelos encargos , você paga US $ 80. O escritório do médico escreve fora da diferença de US $ 20 e não pode cobrá-lo por isso. Se o seu plano tem co-pagamentos , você provavelmente pagar um prémio superior .

Employer custos de seguro

Se um empregador oferece seguro de saúde grupo para seus empregados , o empregador deve ter um percentual estado-encarregado de trabalhadores inscritos para continuar a oferecer a cobertura de saúde . Os empregadores também são obrigados a pagar pelo menos uma parte do prêmio de seguro de saúde de um empregado. A contribuição do empregador é regulada por lei estadual. O aumento dos custos de seguro de saúde poderia forçar seu empregador para escolher um plano com menos benefícios , maior co- pagamentos e franquias, ou aumento de percentagens de co-seguro para ser capaz de suportar os custos do seguro de saúde.