casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Seguro de Saúde

Dicas para Simplificar Reembolso Médico

Evite Dores de Cabeça com Reembolsos Médicos

Reembolso médico geralmente é a última coisa em que pensamos quando doentes. Mas dedicar alguns minutos para pensar como a conta será paga e a velocidade do processamento correto da reivindicação evita futuras dores de cabeça com contas não pagas e pagando mais por consulta simples. Há áreas-chave para estar atento ao usar benefícios do seguro e valor de reembolso.

Dicas Gerais

Sempre que ligar para consulta médica, hospital, etc., tenha cópia do cartão para fornecer informações de associação. Saiba quais provedores participam (aceitam) seu plano e vá a eles, não a provedores não participantes ou fora da rede (não aceitam). Taxas de provedores não participantes são maiores.

Consulta Médica

A maioria das seguradoras quer que você tenha médico de atenção primária para serviços de rotina, check-ups ou quando doente. Ao agendar, esteja ciente do copagamento exigido para consultas regulares e check-ups. Algumas seguradoras têm copagamento reduzido para check-up vs. consulta por doença.

Consulta com Especialista

Especialista fornece cuidado fora do que o clínico geral oferece: dermatologista, cardiologista, ginecologista, obstetra, gastroenterologista, etc. Ao buscar esses serviços, esteja ciente do copagamento — geralmente maior que para clínico geral. Outra área que causa problemas: não saber quando encaminhamento ou autorização por escrito é necessário antes de ver especialista. Sua seguradora pode exigir permissão do seu médico primário. Este deve fornecer solicitação por escrito ao especialista para seu problema específico antes que você agende. Sem encaminhamento, você pode ser responsável pela conta.

Internação Hospitalar

Não pode ser internado sem sua seguradora saber antecipadamente ou dentro de 24-48h de emergência. Se sabe que será internado em não-emergência, ligue para a seguradora e verifique se autorização foi recebida para admissão pelo médico admitente ou sua solicitação. Visita a emergência custa mais que centro de urgência. Se emergência (torção, doença, febre) antes da meia-noite e centro de urgência aberto, vá lá. Mesmo com seguro, emergência custa $50-$100; centro de urgência pode ser apenas seu copagamento primário ou copagamento de urgência menor ($15-$50).