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O Medicaid cobre meu copagamento como seguro secundário?

Visão Geral do Medicaid

O Medicaid é o programa de seguro de saúde financiado pelo governo e administrado em cada estado. Tanto o nome do programa quanto seus requisitos variam de estado para estado. Cada estado deve cumprir certos critérios de elegibilidade, como limites de renda para grupos específicos. Em todos os estados, o Medicaid está aberto a mulheres grávidas, crianças até 18 anos, pais ou responsáveis com filhos morando na mesma residência, adultos com mais de 65 anos e pessoas com deficiência.

Medicaid como Seguro Secundário

Se o Medicaid cobrirá como seguro secundário varia de acordo com as diretrizes de cada estado. Não há requisitos federais para que o Medicaid cubra copagamentos ou franquias de seguros privados. A Califórnia usa fundos dos programas Medi-Cal e Children's Health Insurance Program (CHIP) para ajudar pessoas elegíveis para cobertura patrocinada pelo empregador, mas que não podem pagar os prêmios. No Texas, o programa Texas Health Insurance Premium Payment (HIPP) foi criado para ajudar indivíduos elegíveis ao Medicaid a pagar seus seguros privados. Para se qualificar ao programa HIPP, pelo menos um membro da família deve estar recebendo Medicaid.

Medicare e Medicaid

Em todos os estados, o Medicaid pode ser usado como seguro secundário para beneficiários do Medicare. Pessoas com deficiência ou idosos que se enquadram nas diretrizes de renda especificadas podem receber ajuda com suas franquias e copagamentos do Medicaid. Beneficiários do Supplemental Security Income (SSI) são automaticamente elegíveis para cobertura do Medicaid. O Medicaid também pode cobrir alguns serviços que o Medicare não cobre. Se você recusar a Parte D do Medicare, precisará entrar em contato com o escritório do Medicaid para determinar as etapas necessárias para manter a cobertura.

Medicaid e COBRA

O Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) oferece uma opção para pessoas que perdem o emprego e desejam permanecer no plano de saúde da empresa. O ex-funcionário é responsável pelo pagamento de todos os prêmios. O Medicaid às vezes paga o prêmio se você não puder arcar com ele. Por exemplo, o programa HIPP de New Hampshire cobre prêmios e extensões do COBRA. Os benefícios do COBRA normalmente duram 18 meses, mas podem durar até 36 meses com uma extensão. Entre em contato com seu departamento local de serviços sociais para se informar sobre programas de assistência a prêmios do Medicaid.