Para abrir HSA, deve estar vinculada a apólice de franquia alta (pelo menos $1.200 individual / $2.400 familiar) aprovada pelo IRS. Diferente da maioria das deduções fiscais, não há limites de renda impostos pelo IRS — qualquer um pode abrir conta.
Fundos depositados em HSA qualificam automaticamente como dedução fiscal contra renda bruta auferida, reduzindo renda para fins de impostos estaduais/federais. Baixa renda pode ter créditos/descontos adicionais. Qualquer pessoa pode proteger até $5.450 de ser classificada como renda tributável pelo IRS.
Grupos de consumidores preocupam que HSAs favorecem desproporcionalmente faixas de imposto altas. Eles efetivamente reclamam 35 centavos por dólar depositado vs 10 centavos na menor faixa. Muito baixa renda, que não paga impostos, não pode pagar e não recebe subsídio fiscal.