Codificação CPT: Como Anexar Descrição de Procedimento

Procedimento

O código CPT inicial para o procedimento médico é inserido. Modificadores de nível dois do Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) indicam se um procedimento ou serviço foi modificado. Modificadores CPT/HCPCS de nível dois são adicionados aos códigos CPT quando apropriado. O código pode ser anexado pelo codificador médico ou por alguém que realiza revisões de controle de qualidade da codificação. Se o código anexado for inserido por alguém que não o codificador, um triângulo será adicionado ao lado do código.

Modificadores

Os códigos de modificadores são compostos por dois dígitos. Eles são adicionados após o código CPT inicial. Códigos adicionais CPT são identificados por um sinal de mais. O modificador -50 identifica quando um procedimento foi realizado em duas partes do corpo correspondentes, como ambos os olhos ou ambas as pernas. O modificador -LT indica que foi feito apenas no lado esquerdo. O modificador -RT indica que o procedimento foi realizado apenas no lado direito. O modificador -25 representa uma avaliação médica além de outros serviços. O modificador -91 indica exames laboratoriais repetidos no mesmo dia.

Nenhum Modificador Necessário

Modificadores não são necessários para indicar que um procedimento é bilateral se o código CPT for considerado inerentemente bilateral. O modificador -76 identifica procedimentos realizados várias vezes em um dia. O primeiro procedimento não tem modificador. Procedimentos subsequentes recebem o modificador -76 adicionado.