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Entenda Blue Cross Medicare Advantage: Benefícios e Cobertura

Visão Geral

Medicare Original = Partes A e B. Prêmios inexistentes ou baixos, oferecidos pelo governo federal. Benefícios cobrem principalmente serviços hospitalares inpatient/outpatient, hospice e preventivos. Muitos serviços não cobertos pelo Original, levando muitos a se inscrever na Parte C (Medicare Advantage) para mais benefícios. BlueCross BlueShield é seguradora privada contratada para oferecer planos Advantage nacionalmente.

Benefícios

Planos Advantage devem incluir todos benefícios do Medicare tradicional, exceto hospice. Todos estados onde BCBS vende Advantage devem incluir benefícios de medicamentos em pelo menos uma opção. Nem todos obrigados, especialmente planos fee-for-service privados.

Custos

Planos Advantage BCBS exigem prêmio mensal. Também copagamentos (geralmente valor fixo) para alguns serviços. Além disso, deve continuar pagando prêmios da Parte B do Medicare.

Inscrição

BCBS tem período de inscrição aberta de 7 meses para Advantage: 3 meses antes e depois dos 65 anos, e mês do aniversário. Se não aderir nessa época, pode pagar taxa de inscrição tardia depois.

Tipos de Planos

BCBS vende Advantage em várias opções. Nem todos estados oferecem todas. Opções: HMO (deve usar provedores contratados na rede); PPO preferencial (não precisa ficar na rede, mas paga mais fora); Alabama, Idaho, Minnesota, Pensilvânia: opções de necessidades especiais (condições específicas); Muitos estados permitem plano fee-for-service privado (pode ir a qualquer provedor que aceite termos de pagamento).

Estados Não Participantes

Planos Advantage BCBS não oferecidos em todos estados. Em 2010, 11 estados sem vendas: Texas, Alasca, Arizona, Illinois, Delaware, Louisiana, Kansas, Maryland, Vermont, Mississippi, Novo México.