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Hepatite C em Crianças: Transmissão, Sintomas e Tratamento

Visão Geral

Hepatite C é inflamação do fígado causada por vírus (VHC). Duas formas:

• Aguda: dura ~6 meses; 20% eliminam espontaneamente
• Crônica: se aguda não cura nem é tratada, torna-se crônica

Epidemiologia

• EUA: >4 milhões infectados (CDC)
• 4 em cada 100 crianças têm hepatite C crônica (Fundação Americana do Fígado)

Transmissão

• Contato com sangue contaminado
• Vertical: mãe para bebê durante o parto (principal via em crianças)
• Não transmite por contato casual, amamentação (exceto mamilos fissurados/sangrantes), alimentos ou água

Sintomas

Mais de 50% são assintomáticos. Quando presentes:

• Fadiga
• Perda de apetite
• Icterícia (pele/olhos amarelados)
• Dor abdominal

Diagnóstico

1. Sorologia: anti-VHC (anticorpos)
2. PCR viral: confirma infecção ativa e carga viral
3. Genotipagem: identifica genótipo (1 a 6) para guiar tratamento
4. Exames de função hepática (ALT, AST), elastografia ou biópsia para estadiar fibrose

Tratamento

⚠️ Não há antivirais de ação direta (DAAs) aprovados pelo FDA para crianças.

• Interferona + ribavirina: usados off-label em crianças, mas muitos efeitos colaterais
• DAAs (sofosbuvir, ledipasvir, glecaprevir/pibrentasvir): aprovados para ≥12 anos ou ≥35 kg em vários países (incluindo Brasil via ANS/Ministério da Saúde)
• Tratamento pediátrico deve ser em centro especializado em hepatologia pediátrica

Monitoramento

• Consultas regulares com hepatologista pediátrico
• Vacinação contra hepatite A e B
• Evitar hepatotóxicos (álcool na adolescência, medicamentos desnecessários)
• Aconselhamento genético/familiar se indicado