Entendendo a Obesidade Mórbida: Causas, Riscos e Opções de Tratamento

Obesidade mórbida = IMC ≥40. Para altura média, significa ~45kg ou mais acima do peso ideal. Segundo American Obesity Association, 9 milhões de americanos afetados em maio de 2005. Pode levar a diabetes tipo 2, osteoartrite, doença vesicular e outros problemas. Obesos mórbidos podem ter expectativa de vida 20 anos menor. Tratamento para perder peso e reduzir riscos inclui métodos não operatórios e operatórios.

Tratamento Não Operatório

• Maioria de obesos mórbidos em tratamento não operatório recupera todo peso perdido dentro de 5 anos, segundo American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS). Dieta e exercício causam perda temporária, mas quantidade e tempo mantido geralmente insuficientes para reduzir riscos de saúde. Inclui dietas restritas, muito baixas calorias ou líquidas, programas de exercício, modificação comportamental via terapia psicológica. Drogas para perda de peso (fentermina, fenfluramina) usadas em combinação com dieta/exercício em obesos mórbidos. Alto risco cardiovascular; perda média em estudo de 4 anos (1992, Clinical Pharmacology and Therapeutics) foi apenas 1,4kg.

Cirurgia

• Segundo American Obesity Association, cirurgia é tratamento mais eficaz para obesidade mórbida. Mortalidade cirurgia bariátrica ~1%; única opção que proporciona perda significativa e reduz riscos relacionados. Bariátrica envolve grampear ou reduzir estômago para consumir menos calorias/refeição. Complicações sérias raras, mas alguns têm reação à anestesia, infecções, úlceras, problemas pulmonares. Equipe monitora cuidadosamente durante/pós para manter riscos baixos. Pacientes devem comprometer-se com mudanças de estilo de vida e comportamento para sucesso. Hábitos alimentares saudáveis e exercício são vitais no pós-operatório. Segundo ASMBS, obesos mórbidos submetidos a cirurgia bariátrica geralmente atingem perda máxima entre 18-24 meses pós-cirurgia.