Trombocitopenia: Limites de Contagem de Plaquetas, Sintomas, Causas e Critérios de Avaliação Urgente

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Trombocitopenia: Limites de Contagem de Plaquetas, Sintomas, Causas e Critérios de Avaliação Urgente

Trombocitopenia = contagem de plaquetas <150 × 10⁹/L. Gravidade: leve (100–150), moderada (50–100), grave (<50), crítica (<20).

Sintomas por Gravidade

Plaquetas	Apresentação Típica
>100	Geralmente assintomático
50–100	Equimose fácil, sangramento prolongado de pequenos cortes, epistaxe, menorragia
20–50	Petequias espontâneas (pontos vermelhos finos), equimoses, sangramento gengival, hematúria
<20	Alto risco de hemorragia espontânea: GI, intracraniana, retroperitoneal
<10	Sangramento potencialmente fatal; emergência

Causas Comuns

Produção diminuída: falha de medula (anemia aplástica, quimio, radiação), deficiência de B12/folato, leucemia, mielofibrose, álcool.
Destruição aumentada: PIT (imune), TTP/HUS (microangiopatia), HIT (heparina), DIC, sepse, autoimune (LES), drogas.
Sequestro: Esplenomegalia (cirrose, hipertensão portal, malária, doença de Gaucher).
Dilucional: Transfusão maciça.

Avaliação Urgente Necessária Se:

Plaquetas <50 (ou <100 com sangramento/febre).
Sangramento ativo, petequias, novos sintomas neurológicos.
Exposição recente à heparina (risco de HIT).
Gravidez (HELLP, TTP, PIT).

Investigação Inicial

Hemograma com esfregaço (pseudotrombocitopenia?), reticulócito, LDH, haptoglobina, Coombs, renal/hepático, coagulação, sorologias virais, medula óssea se não claro.

Não tome AINEs/aspirina se plaquetas <50 sem aprovação médica.