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Exames para Problemas de Bexiga: Diagnóstico e Avaliação

Estrutura e Função da Bexiga

A bexiga é um órgão muscular oco, em forma de saco, localizado na pelve, entre os ureteres e a uretra. Os ureteres conduzem a urina dos rins à bexiga em pequenos volumes a cada poucos segundos. A bexiga armazena a urina até atingir sua capacidade. Então, terminações nervosas sinalizam ao cérebro a necessidade de esvaziamento. Os músculos do assoalho pélvico relaxam e a urina é eliminada pela uretra.

Como Coletar Amostra de Urina Corretamente

A análise de urina é o primeiro passo na investigação de problemas vesicais. Para evitar contaminação:

1. Lave as mãos e a região genital com água e sabão;
2. Inicie a micção no vaso sanitário;
3. Colete o jato médio (descarte o primeiro e o último jato);
4. Feche o frasco imediatamente e leve ao laboratório em até 1 hora (ou refrigere).

Análise de Urina e Urocultura

• Urina tipo 1 (EAS): Avalia aspecto, densidade, pH, proteínas, glicose, cetonas, bilirrubina, urobilinogênio, leucócitos, eritrócitos, cilindros, cristais e bactérias. É o exame de triagem inicial.
• Urocultura: Cultiva as bactérias presentes para identificação precisa e teste de sensibilidade a antibióticos (antibiograma). Indicada em infecções recorrentes, complicadas ou falha terapêutica.

Exames de Imagem: Radiografia e Ultrassom

Utilizados quando se suspeita de obstruções, cálculos ou anomalias estruturais:

• Ultrassonografia: Não invasiva, sem radiação, excelente para avaliar rins, bexiga (parede, resíduo pós-miccional), próstata e detectar hidronefrose, cálculos ou massas.
• Radiografia simples (RX): Detecta cálculos radiopacos.
• Urografia excretora / Tomografia computadorizada: Com contraste iodado, avaliam a anatomia e função do trato urinário superior.

Cistoscopia

Exame endoscópico que permite visualização direta da uretra e bexiga. Indicado para:

• Investigação de hematúria (sangue na urina);
• Suspicion de tumores vesicais;
• Anomalias estruturais (estricturas, divertículos);
• Avaliação de bexiga neurogênica.

Procedimento: Sob anestesia local (gel anestésico), um cistoscópio flexível ou rígido é introduzido pela uretra. A bexiga é preenchida com soro fisiológico para melhor visualização. Pode causar desconforto, mas não costuma ser doloroso. Permite biópsias e pequenos tratamentos (ressecção de tumores, dilatação de estricturas).