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Cólica Renal / Ureteral: Causas, Diagnóstico e Tratamento

Cólica renal (cólica ureteral) = dor aguda súbita, sem aviso. Tratar causa raiz = tratamento mais efetivo.

Causa Principal

Obstrução por cálculo renal no pelvis renal ou ureter. Dor = distensão/espasmo ureteral causado pela pedra.

Fatores de Risco

• Homens 3x > mulheres.
• Pico incidência: 20-40 anos.
• História familiar → risco 2x.

Tipos de Cálculos

Cristais uretericos, maioria mistos. Tipos: cálcio (oxalato/fosfato), estruvita, ácido úrico, cistina.

Diagnóstico

• Urinálise (hematúria, cristais).
• Rx abdominal (KUB) — cálculos radio-opacos (cálcio, estruvita).
• TC sem contraste (gold standard) — todos tipos, localização, obstrução, complicações.
• Ecografia (sem radiação, grávidas/crianças) — hidronefrose, cálculos >5mm.
• Hemograma, função renal, urinálise, análise pedra expelida.

Tratamento

• Pequenos (<5-6mm): analgesia (AINEs 1ª linha, opioides se falha) + hidratação forçada (2-3L/dia) → passagem espontânea (semanas).
• Grandes / falha conservadora: Litotripsia extracorpórea (SWL), ureteroscopia litotripsia laser, nefrolitotomia percutânea (PCNL).
• Infeção associada (pielonefrite obstrutiva) = emergência: drenagem urgente (nefrostomia/duplo J) + antibióticos EV.