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Incontinência de Esforço: Definição, Causas e Tratamentos

Incontinência é a condição médica em que a pessoa não consegue controlar a micção. Apesar do nome, a incontinência de esforço não é um problema psicológico ou mental. Ocorre quando ações como espirrar, tossir, levantar peso ou outras atividades exercem pressão sobre a bexiga. Essa pressão (ou esforço) força o líquido da bexiga a entrar involuntariamente na uretra, resultando em micção involuntária. Embora possa afetar homens, a condição atinge principalmente mulheres.

Sintomas

O sintoma principal é a micção incontrolável. Outros sintomas incluem constrangimento e redução de atividades físicas preferidas. Segundo o site da Mayo Clinic, a atividade física nem sempre provoca vazamento urinário. No entanto, se a incontinência ocorre o suficiente para interromper atividades diárias, um profissional médico pode realizar testes para determinar se o vazamento está relacionado à incontinência de esforço.

Causas

A incontinência de esforço é causada principalmente pelo enfraquecimento dos músculos do esfíncter uretral. O esfíncter controla o fluxo de urina, e quando a pressão aumenta no estômago (durante risadas, espirros) o esfíncter não contrai para interromper o fluxo. Também pode ser causada por lesão neurológica (incapacidade de reconhecer a vontade de urinar), medicamentos, danos à região uretral ou cirurgia na área pélvica em mulheres ou na próstata em homens.

Diferenças de Gênero

Mulheres são mais suscetíveis devido ao enfraquecimento gradual dos músculos do assoalho pélvico por partos vaginais múltiplos ou prolapso pélvico (quando bexiga, tecidos retais ou uretra protruem na cavidade vaginal). Segundo o MedLine Plus, homens submetidos a cirurgia de próstata podem desenvolver incontinência de esforço, pois danos à uretra e/ou esfíncter reduzem a força dos músculos envolvidos na micção.

Fatores de Risco

Além de partos vaginais para mulheres e cirurgia de próstata para homens, outras situações contribuem: idosos podem desenvolver incontinência devido ao enfraquecimento muscular generalizado. Tosse frequente por condições respiratórias (enfisema, asma, bronquite) pressiona os músculos abdominais, que pressionam a bexiga. Segundo a Mayo Clinic, obesidade também é fator de risco, pois o excesso de peso pressiona a bexiga.

Tratamentos

Existem várias opções de tratamento. Segundo o MedLine Plus, quatro categorias: mudanças comportamentais, treinamento do assoalho pélvico, cirurgia e medicamentos.

• Mudanças comportamentais: alterações no consumo de líquidos (beber menos no geral ou menos cafeína/álcool), estilo de vida saudável (perder peso se obeso, parar de fumar) e programação miccional (urinando mais durante o dia para manter a bexiga vazia).
• Treinamento do assoalho pélvico: exercícios de Kegel, focados no desenvolvimento dos músculos do assoalho pélvico.
• Opções cirúrgicas: disponíveis para homens e mulheres, focam em reforçar a bexiga ou fortalecer o fechamento do esfíncter uretral.
• Medicamentos: dependendo da causa, há drogas que tratam a fraqueza do esfíncter uretral e medicamentos que previnem contrações da bexiga causadoras de vazamento.