Queda de Punho: Lesão do Nervo Radial Explicada

Queda de punho—a incapacidade de estender o punho e os dedos—é a assinatura clássica de lesão do nervo radial. Entender o curso do nervo e locais comuns de lesão ajuda a identificar a causa e orientar o tratamento.

Anatomia em Relance

O nervo radial (C5–T1) espiraliza pelo braço posterior, passa pela ranhura radial do úmero e continua para o antebraço. Ele inerva o tríceps (extensão do cotovelo) e todos os extensores de punho e dedos.

Mecanismos Comuns de Lesão

• Fratura da diáfise do úmero (entrapamento na ranhura espiral média).
• Luxação ou fratura do cotovelo.
• Neuropatias por compressão: "Paralisia de sábado à noite" (braço apoiado sobre cadeira), paralisia por muleta (pressão axilar).
• Laceração ou lesão grave por tração.

Apresentação Clínica

• Paralisia de extensão de punho e dedos → mão cai flácida.
• Fraqueza na extensão do cotovelo se a lesão for proximal (acima dos ramos do tríceps).
• Perda sensorial sobre o dorso da mão e primeiro espaço interdigital.

A avaliação urgente é essencial. A recuperação depende da gravidade da lesão: neuropraxia (bloqueio de condução) geralmente se resolve em semanas a meses, enquanto axonotmese (disrupção axonal) requer meses a anos e pode ser incompleta.