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Lesão do Retináculo Extensor do Punho: Do Tratamento Conservador à Reconstrução Cirúrgica

O retináculo extensor é uma faixa fibrosa que segura os tendões extensores no punho. Quando rasgado, permite subluxação tendinosa, causando dor, fraqueza e sensação de estalo. O manejo depende da gravidade da ruptura e das demandas do paciente.

Manejo Conservador: Para Rupturas Parciais e Pacientes de Baixa Demanda

• Imobilização: Tala/ortótese de punho em posição neutra por 4–6 semanas.
• Modificação de atividade: Evitar extensão repetitiva do punho e preensão forçada.
• Medidas anti-inflamatórias: AINEs e gelo para controle de sintomas.
• Terapia de mão: Exercícios de deslizamento tendinoso progredindo para fortalecimento.
• Injeção de corticosteroide: Guiada por ultrassom, se tenossinovite estiver presente.

Indicações Cirúrgicas

• Ruptura completa com subluxação tendinosa
• Falha de 3–6 meses de tratamento conservador
• Atletas de alta demanda ou trabalhadores manuais
• Fraturas associadas ou cistos ganglionares

Técnicas Cirúrgicas

• Reparo direto: Suturar o retináculo, frequentemente usando âncoras ósseas através de incisões transversais.
• Reconstrução: Quando o tecido está atenuado, usar uma tira do extensor digitorum communis, enxerto alogênico ou enxerto sintético.
• Reparo assistido por artroscopia: Técnica emergente oferecendo melhor visualização com menos dissecção.

Protocolo Pós-Operatório

• Imobilização por 2–4 semanas
• Progressão de amplitude de movimento → fortalecimento (6–12 semanas)
• Retorno ao esporte ou trabalho pesado: 3–6 meses

Resultados

Reparo anatômico resulta em bons a excelentes em 80–90% dos pacientes. Reconstrução carrega maior risco de recorrência. Diagnóstico precoce e intervenção apropriada otimizam a recuperação funcional.