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Entorse vs. Distensão: Diferenças Chave, Graus e Manejo Baseado em Evidências

Embora freqüentemente usados de forma intercambiável na conversa casual, distensões e entorses envolvem estruturas anatômicas distintas e mecanismos de lesão. Entender a diferença guia o tratamento adequado e as expectativas de recuperação.

Definições

• Distensão: Lesão em um músculo ou seu tendão (tecido conjuntivo que fixa músculo ao osso) causada por alongamento excessivo ou carga excessiva. Locais comuns incluem isquiotibiais, gastrocnêmio e paravertebrais lombares.
• Entorse: Lesão em um ligamento (tecido fibroso que conecta osso ao osso) resultante de movimento excessivo da articulação além de seu alcance fisiológico. Entorses de tornozelo (complexo ligamentar lateral), joelho (LCA/LCM) e punho são frequentes.

Sistema de Graus (Aplicável a Ambos)

• Grau I (Leve): Racha microscópico com disrupção estrutural mínima; dor e inchaço leves; função amplamente preservada.
• Grau II (Moderado): Racha macroscópico parcial; dor moderada, inchaço, equimose e instabilidade articular; limitação funcional notável.
• Grau III (Grave): Ruptura completa; dor severa, inchaço e equimose significativos, instabilidade acentuada e incapacidade de usar o membro afetado.

Apresentação Clínica Compartilhada

Ambas as lesões tipicamente apresentam dor, inchaço, equimose, amplitude de movimento limitada, sensibilidade à palpação e fraqueza. O mecanismo de lesão e localização específica ajudam a diferenciá-las clinicamente.

Manejo Agudo: Princípio POLICE

Diretrizes modernas favorecem POLICE sobre o tradicional RICE:

• Proteção: Imobilização ou ortese breve para prevenir danos adicionais.
• Carga Ótima: Carga mecânica precoce e progressiva para estimular a cura tecidual e prevenir atrofia.
• Gelo: 15–20 minutos a cada 2–3 horas nas primeiras 48–72 horas.
• Compressão: Bandagem elástica para limitar edema.
• Elevação: Acima do nível do coração para promover drenagem venosa e linfática.

Quando Procurar Avaliação Clínica

• Incapacidade de suportar peso ou mover a articulação.
• Dor severa, deformidade óbvia, ou dormência/formigamento (sugerindo comprometimento neurovascular).
• Sem melhora após 3–5 dias de autocuidado apropriado.
• Suspeita de fratura ou ruptura completa (Grau III).

Reabilitação com exercício terapêutico progressivo restaura força, propriocepção e função enquanto reduz o risco de recorrência.