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Concussão (TCE Leve): Sintomas, Cronograma de Recuperação e Riscos a Longo Prazo

Uma concussão é um traumatismo craniano leve (mTBI) induzido por forças biomecânicas (impacto direto ou força impulsiva transmitida à cabeça) causando disfunção neurológica transitória — sem lesão estrutural na neuroimagem padrão.

Domínios de Sintomas (SCAT6 / Clínico)

• Físico: Dor de cabeça (mais comum), tontura, náusea/vômito, fotofobia, fonofobia, problemas de equilíbrio, fadiga, distúrbios visuais.
• Cognitivo: "Neblina", processamento lento, dificuldade de concentração, comprometimento de memória, confusão.
• Emocional: Irritabilidade, ansiedade, tristeza, labilidade.
• Sono: Sonolência, insônia, hipersomnia, arquitetura alterada.

Sinais de Alerta — Avaliação de Emergência

• Perda de consciência >1 minuto
• Vômitos repetidos
• Convulsão
• Dor de cabeça piorando
• Déficits neurológicos focais
• Confusão/agitação crescente
• Amnésia >24 horas (retrógrada/anterógrada)
• Idade <2 ou >65, anticoagulação, transtorno de coagulação

Manejo

1. Remoção imediata da jogo/atividade. "Em dúvida, deixe de fora."
2. Repouso breve (24–48 horas) → exercício aeróbico abaixo do limiar de sintomas (protocolo de Buffalo) — acelera a recuperação vs. repouso rígido.
3. Moderação no uso de telas (não evitação total).
4. Retorno limitado por sintomas para aprendizado/trabalho/esporte protocolos (gradual, passo a passo).
5. Multidisciplinar para sintomas persistentes: terapia vestibular, terapia visual, tratamento da coluna cervical, TCC, neuropsicologia.

Cronograma de Recuperação

• Adultos: 7–14 dias típico; 10–30% >4 semanas (sintomas pós-concussivos persistentes / SPPC).
• Adolescentes/crianças: mais longo (2–4 semanas típico).
• Fatores de risco para recuperação prolongada: concussões prévias, enxaqueca, TDAH, ansiedade/depressão, sexo feminino, alta carga inicial de sintomas.

Preocupações a Longo Prazo

• CTE (encefalopatia traumática crônica): Associada a impactos na cabeça repetitivos (não concussão única) — atletas de esportes de contato, militares.
• Síndrome pós-concussiva / SPPC: Sintomas persistentes >3 meses — tratável com reabilitação direcionada.
• Síndrome do segundo impacto (rara, fatal): Segunda concussão antes da recuperação metabólica completa → edema cerebral maligno. Adolescentes/jovens adultos.

Concussão é uma lesão funcional — tratável, recuperável com manejo adequado. Reconhecimento precoce e retorno graduado são essenciais.