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A Anatomia dos Isquiotibiais

Definição e Etimologia

"Hamstring" origina-se de "ham" (coxa/pernil) + "string" (tendão). Refere-se aos tendões dos músculos semimembranoso, semitendinoso e bíceps femoral (cabeça longa) na face posterior da coxa, inseridos na região poplítea.

Músculos e Funções

Músculo	Origem	Inserção	Ações Principais
Semimembranoso	Tuberosidade isquiática	Cóndilo medial da tíbia	Extensão do quadril, flexão do joelho, rotação medial da perna (joelho flexionado)
Semitendinoso	Tuberosidade isquiática	Face medial da tíbia (pés anserinus)	Extensão do quadril, flexão do joelho, rotação medial da perna
Bíceps femoral (cabeça longa)	Tuberosidade isquiática	Cabeça da fíbula	Extensão do quadril, flexão do joelho, rotação lateral da perna
Bíceps femoral (cabeça curta)	Linha áspera do fêmur	Cabeça da fíbula	Flexão do joelho, rotação lateral (NÃO cruza quadril → não é "hamstring" verdadeiro)

Mecanismo de Lesão

• Tipo 1 (sprint): contração excêntrica explosiva na fase terminal do swing (corrida máxima).
• Tipo 2 (alongamento): flexão de quadril com joelho estendido (ex.: chute alto, split).
• Fatores de risco: idade, lesão prévia, fadiga, desequilíbrio força isquiotibiais/quadríceps, encurtamento, aquecimento inadequado.

Classificação

• Grau I: microlesão, dor leve, função preservada.
• Grau II: ruptura parcial, dor moderada, déficit de força/amplitude.
• Grau III: ruptura completa, incapacidade funcional, defeito palpável.

Tratamento Baseado em Evidências

Fase Aguda (0–72 h)

• Protocolo POLICE: Protection, Optimal Loading, Ice, Compression, Elevation.
• Imobilização breve (apenas grau III) — evitar imobilização prolongada.

Reabilitação Progressiva

1. Isometria sem dor → excêntrico leve (Nordic hamstring regressado).
2. Fortalecimento excêntrico progressivo (Nordic, single-leg RDL, sliders).
3. Treino de velocidade controlada → sprints submáximos → máximos.
4. Critérios de alta: força isqui/quad ≥ 0,9, teste de hop simétrico, sprint sem dor.

Prevenção

Programa contínuo de Nordic hamstring curl 2×/semana (12–10–8 repetições), aquecimento dinâmico (FIFA 11+), gestão de carga e recuperação.