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Tratamentos para Tornozelo com Sobpronação (Overpronation)

Entendendo a Pronação

Pronação = achatamento do arco quando pé toca o solo na marcha/corrida. Normal: calcanhar toca → peso desloca para meio do pé → arco achata LEVEMENTE. Problema: arco NÃO achata (supinação) OU achata DEMAIS (sobpronação).

Sobpronação e Problemas no Tornozelo

Sobpronação: Arco achata excessivamente para dentro ao caminhar. Causas: genética, lesão, marcha inadequada, sobrecarga, calçados ruins. Tornozelos dobram levemente para dentro → dor no tornozelo. Causa raiz está no pé, não no tornozelo.

Pé Plano e Problemas no Tornozelo

• Pé plano = normal em crianças aprendendo a andar
• Se arco não desenvolve na infância → pé plano persistente
• Pronação inadequada → problemas no tornozelo persistentes/piorados
• Pé plano adulto não tratado → tendinopatia do tibial posterior (dor persistente pé/calcanhar/tornozelo)

Diagnóstico

• Médico observa pés durante marcha
• Examina calçados: desgaste anormal (medial excessivo = sobpronação)
• Exame do tornozelo: necessário se ossos afetados ou apenas dor referida

Tratamento

• Órteses (padrão ouro): Corrigem arco inadequado
• Fisioterapia: Fortalecimento tibial posterior, peroneus, intrínsecos do pé; controle motor
• AINEs: Para dor no tornozelo secundária
• Taping/Braçadeira: Suporte temporário pé/tornozelo
• Cirurgia (raro): Osteotomia mediopé (corrige pé plano) ou reparo tendões lesionados por pé plano/sobpronação

Prevenção

Sobpronação em si difícil de prevenir (causa raiz = marcha inadequada não prevenível). MAS: órteses no calçado corrigem pronação → resolvem dor no tornozelo + previnem lesão óssea do tornozelo.

Tipos de Órteses

• Pré-fabricadas: Baixo custo, suporte moderado (ex: Superfeet, Powerstep)
• Semi-personalizadas: Moldadas por calor (ex: SOLE)
• Totalmente personalizadas: Molde de gesso/escaneamento 3D, prescritas por podólogo/ortopedista

Exercícios Complementares

• Fortalecimento tibial posterior (inversão resistida)
• Fortalecimento perôneos (eversão resistida)
• "Short foot" (ativação arco medial)
• Equilíbrio unipodal progressivo (olhos abertos → fechados → superfície instável)