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Sobre Dedos Fraturados
Causas Comuns
- Impacto direto: bola (beisebol, basquete), queda com mão estendida, porta de carro, objeto pesado.
- Torção forçada ou hiperextensão (dedo "em martelo").
- Esmagamento (porta, ferramentas).
Tipos de Fratura
Fratura da Falange Distal (Ponta do Dedo)
Mais frequente. Dor intensa, hematoma subungueal (sangue sob a unha), deformidade, possível perda da unha. Pode haver lesão da polpa digital e alteração sensitiva.
Fratura da Falange Média/Proximal
Edema difuso, equimose, dificuldade de flexão/extensão. Se próxima à articulação metacarpofalângica, edema pode estender-se à palma.
Tratamento
- Imediato: gelo (protegido), elevação, imobilização provisória (buddy taping ao dedo adjacente).
- Avaliação médica: radiografia para classificar (simples, cominutiva, exposta, intra-articular).
- Redução: se desalinhada, redução fechada sob anestesia local/bloco.
- Imobilização definitiva: tala gessada ou órtese termoplástica por 3–4 semanas (falange distal) a 4–6 semanas (proximal).
- Cirurgia: indicada em fraturas expostas, instáveis, intra-articulares com desvio >2 mm ou falha de redução fechada. Fixação com fios de Kirschner, parafusos ou miniplacas.
Reabilitação
- Início precoce de mobilização ativa das articulações não imobilizadas.
- Após consolidação clínica/radiológica: exercícios de amplitude, fortalecimento progressivo (bolas de terapia, putty).
- Rigidez residual comum; terapia ocupacional acelera recuperação funcional.
Complicações
Consolidação viciosa, pseudoartrose, rigidez articular, artrose pós-traumática, síndrome dolorosa regional complexa (SDRC).