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Sangramento Nasal Frequente em Crianças: Causas, Cuidados em Casa e Quando se Preocupar

Epistaxe é comum em crianças de 2–10 anos (pico 3–8). A maioria é anterior, benigna, autolimitada. Sangramentos nasais recorrentes merecem avaliação.

Causas Comuns

• Trauma digital: Coçar o nariz (mais comum).
• Ar seco: Aquecimento de inverno, baixa umidade → rachadura da mucosa.
• Rinite alérgica: Inflamação, esfregar, espirros.
• Anatômico: Desvio de septo, proeminência do plexo de Kiesselbach.
• Medicamentos: Esteroides nasais (técnica inadequada), anti-histamínicos (ressecantes).
• Sistêmico: Distúrbios hemorrágicos (vWD, hemofilia), trombocitopenia, telangiectasia hemorrágica hereditária (HHT).

Manejo Domiciliar (Agudo)

1. Sentar-se, inclinar ligeiramente para frente (não para trás—evita engolir sangue).
2. Apertar a parte mole do nariz (não a ponte óssea) firmemente × 10–15 min ininterruptos.
3. Bolsa de gelo na ponte do nariz/testa.
4. Se parar: evitar assoar, coçar o nariz, esforçar por 24 hrs.

Prevenção

• Umidificador (nevoeiro frio) no quarto.
• Gel/spray salino (Ayr, Simply Saline) BID–TID.
• Petrolato (Vaselina) no septo anterior noturnamente.
• Aparar unhas; desencorajar coçar o nariz.
• Tratar alergias (esteroide intranasal—técnica adequada: longe do septo).

Quando Procurar Pediatra/ORL

• Frequência >1/semana apesar das medidas.
• Sangramento >20 min apesar da compressão.
• Sangramento posterior (sangue descendo pela garganta, não anterior).
• Equimose fácil, sangramento em outros locais, histórico familiar.
• Sintomas de anemia (pálido, fadiga).
• Unilateral, persistente, ou associado a massa nasal.

Trabalho se Indicado

• CBC, PT/INR, TTP, painel de vWF.
• Endoscopia nasal.
• Imagem se massa suspeita.

A maioria da epistaxe infantil é benigna e manejável. Casos persistentes precisam de avaliação sistemática.