casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Osteoporose

Entendendo a Osteoporose: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Entendendo a Osteoporose: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

A osteoporose afeta ~10 milhões de americanos >50 (80% mulheres). É uma doença de quantidade e qualidade óssea — silenciosa até que uma fratura a revele. Aqui está a imagem completa.

Fisiopatologia

A remodelação óssea se desacopla: reabsorção por osteoclastos > formação por osteoblastos. Delgadez trabecular, porosidade cortical, perda de conectividade → declínio exponencial de força.

Fatores de Risco

• Não modificáveis: Idade, sexo feminino, raça branca/asiática, histórico familiar, fratura prévia, estrutura pequena, menopausa precoce.
• Modificáveis: Baixo Ca/D, sedentarismo, tabagismo, álcool >2/dia, IMC baixo, risco de queda.
• Causas secundárias: Medicamentos (GCs, IAs, TAD, IBPs, anticonvulsivantes), endócrino (hipertireoidismo, hiperparatireoidismo, doença de Cushing), GI (celíaca, DII), reumatológico, imobilização.

Apresentação Clínica

Geralmente silenciosa até a fratura. Então:

• Fratura por compressão vertebral: dor nas costas aguda, perda de altura, cifose.
• Fratura de quadril: queda → incapacidade de suportar peso, perna encurtada/externamente rotacionada.
• Fratura de rádio distal: mecanismo FOOSH.
• Dor opaca crônica (microfraturas).

Diagnóstico

• DME (DXA): Padrão-ouro. T-score ≤ -2,5 em coluna/quadril/pescoço femoral = osteoporose. -1,0 a -2,5 = osteopenia.
• VFA (Avaliação de Fratura Vertebral): Imagem de coluna lateral na DME — detecta fraturas vertebrais silenciosas.
• FRAX®: probabilidade de fratura em 10 anos (com/sem DME).
• Exames de sangue: Descartar causas secundárias (Ca, PO4, Fosfatase Alcalina, 25(OH)D, PTH, TSH, Hemograma, Ca urinário de 24h, SPEP, sorologia celíaca).

Tratamento

• Antiresorptivos: Bisfosfonatos, denosumab, raloxifeno.
• Anabólicos: Teriparatida, abaloparatida (máx. 24 meses), romosozumabe (máx. 12 meses).
• Sequenciamento importa: Anabólico → antiresorptivo preserva ganhos.
• Duração: Intervalo de bisfosfonato após 3–5 anos (oral) / 3 anos (IV) se baixo risco.

Prevenção

Mesmos pilares: nutrição, carga, estilo de vida, prevenção de quedas, rastreio precoce.

Fratura não é inevitável. Detecção precoce + terapia moderna = independência preservada.