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Osteoporose: Fatores de Risco, Diagnóstico, Tratamento e Prevenção

O Que é Osteoporose?

A osteoporose é uma doença sistêmica do esqueleto caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, levando a maior fragilidade dos ossos e consequente aumento do risco de fraturas. Estima-se que 10 milhões de americanos tenham osteoporose, com mulheres acima de 50 anos afetadas de forma desproporcional.

Fatores de Risco

• Idade avançada
• Sexo feminino
• Etnia branca ou asiática
• Histórico familiar de osteoporose ou fratura de quadril
• Menopausa precoce ou deficiência de estrogênio
• Condições médicas: síndrome de Cushing, diabetes, distúrbios da tireoide, artrite reumatoide
• Medicamentos: corticosteroides de longo prazo, certos tratamentos contra o câncer, inibidores da bomba de prótons
• Baixa ingestão de cálcio e vitamina D
• Fatores de estilo de vida: tabagismo, consumo excessivo de álcool, comportamento sedentário

Sintomas

A osteoporose costuma ser assintomática até que ocorra uma fratura. Sinais posteriores podem incluir:

• Dor nas costas decorrente de fraturas por compressão vertebral
• Fraturas de quadril, punho ou coluna com trauma mínimo
• Perda progressiva de altura
• Cifose (postura encurvada)
• Perda de dentes devido à deterioração do osso maxilar

Diagnóstico

A medição da densidade mineral óssea (DMO) por absorciometria de raios X de dupla energia (scanner DEXA) é o padrão-ouro, medindo o conteúdo mineral no quadril, coluna ou antebraço. Os resultados são relatados como escores T, comparando a DMO do paciente com a massa óssea máxima do adulto jovem.

Opções de Tratamento

• Suplementação de cálcio e vitamina D para apoiar a mineralização óssea
• Bisfosfonatos (alendronato, risedronato, ácido zoledrônico) como farmacoterapia de primeira linha
• Outros agentes: denosumabe, teriparatida, abaloparatida, romosozumabe, raloxifeno para indicações específicas
• Modificação do estilo de vida: exercícios de impacto e de resistência, nutrição equilibrada, cessação do tabagismo, moderação do álcool

Prevenção

• Ingestão adequada de cálcio (1.000–1.200 mg/dia) e vitamina D (600–800 UI/dia)
• Exercícios regulares de impacto e fortalecimento muscular
• Dieta rica em frutas, vegetais, grãos integrais e proteínas magras
• Evitar tabaco e limitar o consumo de álcool
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