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Efeitos colaterais dos medicamentos para osteoporose

A osteoporose, significando osso poroso, é uma doença marcada por ossos fracos que aumentam o risco de fraturas mesmo de quedas e lesões menores. A osteoporose afeta mais de 10 milhões de americanos, 8 milhões dos quais são mulheres. Existem vários tipos de medicamentos comumente prescritos para tratar osteoporose, infelizmente têm alguns efeitos colaterais.

Remodelação óssea

O osso é tecido vivo; portanto, novo osso substitui continuamente osso velho através de um processo chamado ciclo de remodelação óssea. Este ciclo consiste em duas partes distintas: reabsorção óssea, onde o osso é decomposto e removido; e formação óssea, onde novo osso é formado. Em indivíduos saudáveis, as duas partes do ciclo estão em equilíbrio; no entanto, na osteoporose há desequilíbrio, com mais osso decomposto do que formado. Alguns medicamentos visam a fase de reabsorção óssea e outros apoiam a fase de formação óssea.

Bifosfonatos

Bifosfonatos são uma classe de medicamentos tomados para retardar a taxa de perda óssea durante a reabsorção. Bifosfonatos incluem muitos dos medicamentos mais comuns prescritos, incluindo Fosamax, Actonel, Boniva e Reclast. Os efeitos colaterais destes medicamentos incluem dor óssea, articular e muscular, náusea, dificuldade em engolir, azia, irritação esofágica e úlcera gástrica. Raramente um paciente pode experienciar uveíte, que é inchaço do olho. Também há casos raros de osteonecrose (morte de células ósseas) na mandíbula relatados, mas a maioria foi em casos onde bifosfonatos foram administrados intravenosamente, o que geralmente só acontece em tratamentos de cancro.

Outros medicamentos antirressortivos

Outro medicamento que retarda a perda óssea é a calcitonina, vendida como Fortical e Miacalcin. A calcitonina é um hormônio natural que regula o cálcio. A calcitonina retarda a perda óssea, ajudando a aumentar a densidade óssea. Medicamentos de calcitonina podem ser tomados por via oral ou como spray nasal.
Efeitos colaterais comuns da calcitonina incluem rubor nas mãos e rosto, micção aumentada, náusea e erupção cutânea. O spray nasal também pode causar dores de cabeça, corrimento nasal, sangramento nasal e dor nas costas.

Terapia hormonal

Hormônios, incluindo estrogênio e estrogênio com progesterona, têm efeito positivo na redução da perda óssea em mulheres pós-menopáusicas. Hormônios, administrados por via oral ou adesivo cutâneo, são especialmente eficazes no aumento da densidade óssea nos quadris e coluna vertebral. Terapia hormonal com estrogênio está associada a muitos efeitos colaterais, incluindo sangramento vaginal, sensibilidade mamária e doença da vesícula biliar. Também foi associada a condições mais graves como AVC, coágulos sanguíneos e aumento do risco de cancro de mama. Por estas razões, médicos preferem prescrever medicamentos não estrogênicos para tratamento de osteoporose.

Agonista/antagonista de estrogênio

O medicamento raloxifeno, vendido como Evista, é um Modulador Seletivo do Receptor de Estrogênio (SERM) que age de forma semelhante ao estrogênio, mas sem os efeitos colaterais associados. É eficaz na redução da perda óssea e, portanto, no aumento da densidade óssea. Os efeitos colaterais do raloxifeno são mínimos, incluindo ondas de calor, cãibras nas pernas e coágulos sanguíneos. Também pode causar sintomas gripais, mas a vantagem é que demonstrou diminuir cancro de mama relacionado com estrogênio em 65 por cento.

Medicamentos formadores de osso

O medicamento teriparatida, marca Forteo, é o único medicamento aprovado para uso que reconstrói osso. Este medicamento é prescrito para aqueles que continuam a sofrer de sintomas de osteoporose mesmo tomando outros medicamentos. É administrado por autoinjeções. Os efeitos colaterais da teriparatida são tontura e cãibras nas pernas. Embora tenha mostrado aumentar níveis sanguíneos de cálcio, não há evidência de que cause aumento do risco de cálculos renais. Teriparatida é prescrita apenas por dois anos porque uso contínuo pode aumentar risco de osteocarcinoma (tumores ósseos).