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Deficiência de Estrogênio e Osteoporose: Riscos e Abordagens

Quando a mulher menstrua regularmente, os ovários produzem estrogênio. Esse hormônio reprodutivo ajuda a manter ossos fortes e saudáveis, além de beneficiar cabelo e pele. Quando a menstruação cessa ou torna-se infrequente, o nível de estrogênio despenca, aumentando risco de osteoporose (doença dos ossos quebradiços). Fraturas ocorrem se ossos não estão fortes. Algumas mulheres fazem terapia de reposição hormonal (TRH), mas é controversa. Mayoclinic.com alerta: se fizer TRH, deve conter progesterona junto com estrogênio. A progesterona protege o endométrio contra câncer.

Exposição Vitalícia

Se menstruou antes dos 12 anos e menopausa tardia (após 51), risco de osteoporose é menor que mulher com menarca tardia e menopausa precoce (Mayoclinic.com). Quanto maior a exposição ao estrogênio, menor a probabilidade de osteoporose. Se exposição foi deficiente (menstruações consistentemente infrequentes ou menopausa permanente antes dos 45), risco aumenta.

O que Evitar

Mulheres pós-menopáusicas tratadas para câncer de mama têm maior risco de osteoporose. Especialmente se tratamento incluiu inibidores de aromatase (letrozol, anastrozol) ou quimioterapia — todos inibem estrogênio. Se o tratamento envolveu tamoxifeno, não há aumento de risco de osteoporose.

Benefícios vs. Riscos

Segundo Dra. Jerilyn C. Prior, a TRH aumenta significativamente chances de câncer de mama, coágulos, AVC e infarto. Estudo Women's Health Initiative (WHI) visava reduzir risco de osteoporose e câncer de cólon com TRH; porém, segundo Dra. Prior, riscos superam benefícios.

Considerações

Mayo Clinic concorda: TRH de longo prazo não é mais recomendação rotineira para pós-menopáusicas devido aos riscos; porém, uso de curto prazo pode proteger contra osteoporose sem comprometer outros aspectos da saúde.

A Melhor Abordagem

Se sofre de sintomas menopáusicos debilitantes, discuta com médico. Se fumante, pessoa pequena ou com propensão genética à osteoporose, compartilhe. Mayo Clinic: se optar por TRH, use menor dose eficaz pelo menor tempo possível. Determine o método de administração mais eficaz: cremes vaginais, supositórios de liberação lenta, anel vaginal, pílula, gel, adesivo. Estrogênio aplicado diretamente na vagina é mais eficaz em dose menor que adesivo ou pílula.