Prevenção da Desidratação do Paciente em Saúde: Fatores de Risco, Sinais e Intervenções Baseadas em Evidências

Desidratação = perda líquida líquida > ingestão. Em hospitais, é comum, perigosa e amplamente prevenível.

Pacientes de Alto Risco

• Idosos (↓ sede, ↓ concentração renal, polifarmácia, demência).
• Crianças (maior relação superfície/peso, taxa metabólica).
• Doença crônica (DM, IC, DRC, DPOC, demência, AVC).
• Medicações (diuréticos, laxantes, IEC/ARA, iSGLT2, antipsicóticos).
• Dependência (incapaz de se hidratar sozinho: disfagia, paralisia, restrições).
• Ambiente (calor, febre, taquipneia, queimaduras, drenos).

Sinais Clínicos (Progressivos)

• Leve: Sede, mucosa seca, ↓ urina, urina concentrada.
• Moderada: Hipotensão ortostática, taquicardia, turgescência cutânea reduzida, confusão.
• Grave: Choque, oligúria/anúria, alteração do LOC, hipernatremia.

Pacote de Prevenção

1. Acesso: Água ao leito; ofereça a cada 1–2h; auxilie conforme necessário.
2. Preferência: Saborizado, temperatura, canudo, copo vs. garrafa.
3. Rondas Programadas: "Rondas de hidratação" a cada 2h (oferecer, incentivar, documentar).
4. Higiene Oral: Reduz xerostomia, melhora a vontade.
5. Monitoramento Estrito de I&O: Alvo ≥1,5–2 L/dia de ingestão (ajustar para condição).
6. Fluidos IV: Se oral insuficiente/unsafe; manutenção + reposição de déficit.
7. Revisão de Medicação: Ajuste diuréticos, laxantes; evite nefróticos.
8. Educação: Paciente/família sobre importância, sinais, plano domiciliar.
9. Ambiente: Ar fresco, umidificado.

A prevenção da desidratação é um indicador de qualidade de enfermagem.