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Reidratação sem Via IV: Estratégias Orais, Enterais e Práticas para Desidratação

Reidratação sem Via IV: Eficaz para Desidratação Leve-Moderada

Fluidos IV são reservados para desidratação grave ou choque. A maioria dos casos responde bem à terapia oral ou enteral.

1. Soluções de Reidratação Oral (SRO) — Padrão-Ouro

• SRO de Baixa Osmolaridade da OMS: 75 mEq/L Na, 75 mmol/L glicose, 20 K, 30 citrato (245 mOsm/L).
• Comercial: Pedialyte, Enfalyte, DripDrop, Liquid I.V., Nuun — osmolaridade semelhante, melhor sabor.
• Dose: 50–100 mL/kg ao longo de 4 horas (manutenção + déficit), depois manutenção.

2. Fluidos à Base de Alimentos e Eletrólitos

• Caldos (frango, legumes, osso) — sódio + conforto.
• Água de coco — potássio natural, algum sódio.
• Melancia, melão, morangos, pepino, aipo — alto teor de água, eletrólitos.
• Banana, batata, abacate — potássio.
• Iogurte, kefir — fluido + probióticos + eletrólitos.

3. O Que Evitar

• Álcool, cafeína (diurético leve, mas líquido positivo se habitual).
• Bebidas com alto teor de açúcar (refrigerante, suco) — pioram diarreia osmótica se de origem GI.
• Bebidas esportivas (Gatorade) — alto açúcar, baixo sódio vs. SRO; ok se diluído 1:1.

4. Protocolo Prático (Adulto, Leve-Moderado)

1. Beba 150–250 mL de SRO a cada 15 min × 1 hora.
2. Se não houver vômito, aumente para 250–500 mL/hora.
3. Adicione bolachas salgadas, banana, torrada conforme tolerado.
4. Monitore: Produção de urina (a cada 4–6h), cor, sede, turgor cutâneo, FC/PA.

5. Quando o IV é Necessário

• Desidratação grave: Alteração mental, sem urina >12h, PAS <90, lactato >4.
• Vômito irrefreável, íleo, obstrução intestinal.
• Desidratação hipernatrêmica (risco de edema cerebral com correção oral rápida).
• Lactente <6 meses com desidratação moderada-grave.