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Deficiência de Ácido Fólico: Efeitos nos Sinais Vitais e Sinais Clínicos

A deficiência de folato (vitamina B9) causa anemia megaloblástica e efeitos multissistêmicos. Alterações nos sinais vitais refletem anemia e hipoxia tecidual.

Alterações nos Sinais Vitais

Sinal Vital	Alteração	Mecanismo
Frequência Cardíaca	Taquicardia (>100 bpm)	↑ Compensatório do débito cardíaco para ↓capacidade de transporte de O₂ (anemia); também efeito direto no tônus autonômico.
Pressão Arterial	Hipotensão (ortostática comum)	↓Disponibilidade de NO → paradoxo na vasodilatação; depleção de volume por anorexia; neuropatia autonômica.
Frequência Respiratória	Taquipneia (>20/min)	Hiperventilação compensatória para hipoxia tecidual; acidose metabólica se grave.
Temperatura	Normal ou febre de baixo grau	Risco de infecção (neutropenia); liberação de citocinas.

Sinais Físicos Clássicos

• Pálor: Pele, conjuntiva, pregas palmares (anemia).
• Glossite: Língua vermelha, lisa, atrófica; ardor/dor.
• Queilite angular: Fissuras nos cantos da boca.
• Úlceras orais.
• Neuropsiquiátrico: Depressão, declínio cognitivo, neuropatia periférica (se B12 também baixa).
• Diarreia / má absorção.

Grupos de Alto Risco

• Gravidez (↑demanda), lactação.
• Transtorno de uso de álcool (má ingestão, má absorção, ↑catabolismo).
• Má absorção (doença celíaca, DII, cirurgia bariátrica).
• Medicamentos: metotrexato, sulfasalazina, trimetoprima, fenitoína, metformina.
• Anemias hemolíticas (↑rotatividade).
• Idosos (má dieta, polifarmácia).

Diagnóstico

• Hemograma: Anemia macrocítica (VCM >100 fL), neutrófilos hipersegmentados (>5 lóbulos).
• Folato sérico (reflete ingestão recente) + Folato eritrocitário (reserva tecidual, mais confiável).
Homocisteína ↑ (dependente de folato e B12); MMA normal (distingue de deficiência de B12).

Tratamento

• Ácido fólico 1 mg PO diário (maior em má absorção/gravidez).
• Sempre descarte/exclua deficiência de B12 primeiro — o folato corrige a anemia, mas piora a neuropatia de B12.
• Dieta: vegetais verde-escuros, leguminosas, fígado, grãos fortificados.