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Causas de Desequilíbrio Eletrolítico: Dieta, Suor, Doença e Medicamentos

Principais Fatores de Distúrbios Eletrolíticos

1. Ingestão Inadequa ou Malabsorção

• Dietas restritivas, transtornos alimentares, desnutrição.
• Perdas gastrointestinais: diarreia crônica, vômito, fístulas, saída de estoma.

2. Perdas Excessivas

• Suor: Exercício prolongado, exposição ao calor, febre sem reposição de eletrólitos.
• Renal: Diuréticos (de alça, tiazídicos), diurese osmática (hiperglicemia), distúrbios do túbulo renal (Bartter, Gitelman), excesso de mineralocorticoides.

3. Mudanças de Fluidos e Diluição

• Ingestão excessiva de água (polidipsia psicogênica, hidratação forçada).
• SIADH, insuficiência cardíaca, cirrose, síndrome nefrótica → hiponatremia.

4. Medicamentos

• Diuréticos (perda de K⁺, Mg²⁺, Na⁺).
• IECA/ARA II, diuréticos poupadores de potássio → hipercalemia.
• Laxantes, enemas.
• Certos antibióticos (aminoglicosídeos → perda de Mg²⁺/K⁺; anfotericina B).
• Quimioterapia (cisplatina → perda de Mg²⁺/K⁺).

5. Distúrbios Endócrinos e Metabólicos

• Insuficiência adrenal (Doença de Addison) → hiponatremia, hipercalemia.
• Hiperaldosteronismo → hipocalemia, alcalose metabólica.
• Cetoacidose diabética / SHHH → mudanças complexas.
• Hipo/hiperparatireoidismo → distúrbios de Ca²⁺/PO₄³⁻.

6. Doença Renal

Regulação prejudicada do equilíbrio ácido-base, potássio, fosfato e magnésio.

Abordagem Clínica

Identificar o padrão (quais eletrólitos, em que direção), revisar medicamentos, avaliar status volêmico, função renal e eixos hormonais. Tratar a causa subjacente; repor déficits com cautela (especialmente K⁺, Mg²⁺, PO₄³⁻) com monitoramento.