casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Condições Médicas

Sintomas de Hérnia: Tipos, Sinais de Alerta e Quando Operar

Hérnia: protrusão de víscera através de defeito na parede que a contém. Tipos principais: inguinal (virilha, 75%), femoral (coxa proximal), umbilical (umbigo), incisional (cicatriz cirúrgica), hiatal (estômago → tórax por hiato esofágico). Sintomas variam por tipo e complicações.

Sintomas por Tipo

Hérnia Inguinal / Femoral

• Tumor / abaulamento na virilha / bolsa escrotal (homens) ou grandes lábios (mulheres)
• Aparece/piore com esforço (tosse, levantar peso, evacuar), some/deita
• Dor / desconforto / peso na virilha, irradiando para testículo / coxa medial
• Homens: inchaço escrotal se hérnia desce ao canal inguinal

Hérnia Umbilical / Epigástrica / Incisional

• Protuberância no umbigo / linha média superior / cicatriz
• Dor local ao esforço ou palpação
• Podem ser assintomáticas por anos

Hérnia Hiatal (Diafragma)

• Azazia / refluxo (DRGE) — principal sintoma
• Regurgitação, disfagia, dor torácica (simula angina)
• Saciedade precoce, náusea, vômitos
• Anemia ferropriva (erosões gástricas por compressão — hérnia paraesofágica grande)
• Falta de ar (compressão pulmão/coração — grande)

Sinais de ALERTA: Hérnia Encarcerada / Estrangulada (EMERGÊNCIA CIRÚRGICA)

• Tumor irreduzível (não volta deitado / manipulação suave)
• Dor intensa, constante, progressiva no local
• Pele sobre hérnia: vermelha, quente, edemaciada, brilhante
• Náuseas/vômitos em jato (obstrução intestinal)
• Absoluta constipação / ausência de flatos
• Taquicardia, hipotensão, febre (sinais de sepse / necrose intestinal)

VÁ AO PRONTO-SOCORRO IMEDIATAMENTE. Isquemia intestinal → necrose → perfuração → peritonite → choque séptico → morte em horas.

Diagnóstico

• Clínico: história + exame físico (manobra de Valsalva, tosse, palpação redutibilidade)
• US partes moles / hérnia (dinâmico, em pé, Valsalva) — confirma, mede defeito, conteúdo
• TC abdome (hiatal, complexas, obesos, planejamento cirúrgico)
• Endoscopia (hiatal: grau, esofagite, Barrett)

Tratamento

• Assintomáticas / mínimas (inguinal homem): conduta expectante (watchful waiting) — opção válida. Monitorar.
• Sintomáticas / risco estrangulamento (femoral, sintomáticas, irreduzíveis): cirurgia eletiva.
• Técnicas: aberta (Lichtenstein - tela) ou laparoscópica (TAPP, TEP) / robótica. Tela = padrão (recorrência <1-2%).
• Hiatal: controle DRGE (IPP, estilo de vida). Cirurgia (fundoplicatura Nissen/Toupet laparoscópica) se: falha clínica, hérnia paraesofágica sintomática/grande, anemia, complicações.

Prevenção

• Controle peso (IMC <25)
• Evite constipação (fibras, água, exercício)
• Técnica correta de levantamento (flexione joelhos, não coluna)
• Trate tosse crônica, prostatismo
• Cessação tabagismo (tosse + cicatrização ruim)