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Pielonefrite: Sintomas, Causas e Tratamento de Infecção Renal

O que é Pielonefrite?

A pielonefrite é uma infecção bacteriana da pelve renal e parênquima renal, representando uma infecção do trato urinário superior (ITU). Geralmente surge quando as bactérias ascendem da bexiga.

Apresentação Típica

• Dor no flanco ou nas costas, frequentemente unilateral
• Febre, calafrios e arrepios
• Disúria, frequência urinária e urgência
• Náusea e vômito
• Sensibilidade no ângulo costrovertebral no exame

Causas Comuns e Fatores de Risco

O patógeno mais frequente é Escherichia coli. Fatores de risco incluem anatomia feminina, atividade sexual, obstrução urinária, cateterismo, diabetes, imunossupressão e refluxo vesicoureteral.

Estratégias de Manejo

Tratamento Ambulatorial

Para casos leves a moderados com acompanhamento confiável: antibióticos orais (fluoroquinolona ou trimetoprima-sulfametoxazol) por 7–14 dias.

Tratamento Interna

Antibióticos IV (ceftriaxona, piperacilina-tazobactam) são indicados para sepse grave, obstrução, gravidez ou incapacidade de tolerar terapia oral. Cuidados de suporte incluem hidratação, analgésicos e antitérmicos.

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TC se não houver melhora em 48–72 horas ou se abscesso ou pedra for suspeitado.

O tratamento rápido previne sepse, cicatriz renal e doença renal crônica.