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Causas e Sintomas de Infecção Renal: O que Você Precisa Saber

Fisiopatologia das Infecções Renais (Pielonefrite)

Rins: filtração de sangue, resíduos, água. Infecção compromete função vital. Pielonefrite = infecção do parênquima renal e pelve.

Principais Causas

1. Infecção de bexiga ascendente (Cistite → Pielonefrite): Causa #1. Bactérias (E. coli 80%) colonizam bexiga → refluxo vesicoureteral / ascensão ureteral → rim. Mulheres: uretra curta, proximidade anal. Homens: HPB, instrumentação.
2. Hematogênica (Via sanguínea): Bacteremia de outro foco (endocardite, abscesso, cateter vascular, prótese articular, infecção cutânea) → semeia rim. Agentes: S. aureus, Candida, Gram-negativos.
3. Obstrução do trato urinário: Cálculos, HPB, estenoses, tumores, neurogênica → estase urinária → proliferação bacteriana.
4. Cateterismo vesical prolongado: Biofilme no cateter → bacteriúria persistente → pielonefrite. Risco ↑ com tempo de permanência.

Tratamento

• Antibióticos: Base. Empírico (conhecendo sensibilidade local) → dirigido por urocultura. Via oral (leve) ou EV (moderado/grave/sepsis). Duração: 7-14 dias (mulheres), 14-21 dias (homens/complicados).
• Analgesia / antitérmicos: Paracetamol, dipirona. Evitar AINEs se DRC/desidratação.
• Bolsa quente local: Alívio sintomático da dor lombar.
• Internação + ATB EV + hidratação: Sepsis, vômitos, gravidez, diabetes descompensado, imunossupressão, obstrução, falha terapia oral, idosos frágeis.
• Correção da causa base: Desobstrução (stent, nefrostomia, litotripsia), retirada cateter, tratamento HPB/refluxo.

Prevenção

• Hidratação (2-3 L/dia), micção frequente (não reter).
• Higiene perineal (frente para trás).
• Micção pós-coito.
• Chuveiro ao invés de banheira (mulheres recorrentes).
• Evitar espermicidas / diafragma (alteram flora vaginal).
• Estrogênio tópico vaginal (pós-menopausa).
• Tratamento de constipação crônica.