Anatomia do Rim: Estrutura, Função e Correlações Clínicas

Os rins são órgãos retroperitoneais pares (T12–L3) responsáveis por homeostase, excreção e função endócrina.

Anatomia Macroscópica

• Córtex (externo): glomérulos, túbulos contorcidos proximal/distal, ductos coletores corticais.
• Medula (interno): pirâmides renais (alças de Henle, vasa recta, ductos coletores medulares) → papilas renais → cálices menores/maiores → pelve renal.
• Hilo: artéria renal, veia, pelve/ureter, linfáticos, nervos.
• Cápsula: fibrosa (verdadeira), gordura perinefrítica, fáscia renal (de Gerota).

Unidade Funcional Microscópica: Néfron (~1 milhão/rim)

• Glomérulo (filtração) → cápsula de Bowman → túbulo proximal → alça de Henle → túbulo distal → ducto coletor.
• Néfrons cortical vs. juxtamedular (alças longas → gradiente medular).

Principais Funções

1. Filtração: TFG ~120 mL/min; seletividade por tamanho/carga.
2. Reabsorção: 99% do filtrado (Na⁺, água, glicose, aminoácidos, HCO₃⁻).
3. Secreção: H⁺, K⁺, drogas, toxinas, ácidos/bases orgânicos.
4. Equilíbrio ácido-base: reabsorção de HCO₃⁻, excreção de H⁺ (ácido titulável, NH₄⁺).
5. Regulação da PA: RAAS (renina), natriurese por pressão, lavagem medular.
6. Endócrino: eritropoietina (EPO), calcitriol (1,25-(OH)₂D₃), renina, cloto.

Correlações Clínicas

• Estágio da DRC por TFG (KDIGO).
• IRA: pré-renal, intrínseca (ATN, GN, intersticial), pós-renal.
• Nefrolitíase (oxalato de cálcio, ácido úrico, estruvita, cistina).
• DPR, nefropatia diabética, esclerose nefrosálica hipertensiva, glomerulonefrites.

O rim integra filtração, transporte, sinalização e produção endócrina para manter o meio interior.