Hipocalemia: Sintomas, Causas, Tratamento e Prevenção

Manifestações Clínicas

• Fraqueza muscular, fadiga, cãibras (excitabilidade prejudicada)
• Paralisia (grave, <2,5 mEq/L)
• Arritmias cardíacas: ondas U, depressão do segmento ST, risco de TV/VF
• Hipertensão: retenção de sódio, sensibilidade vascular
• Renal: Poliúria, diabetes insípido nefrogênico, risco de pedras
• GI: Íleo, náusea, vômito, constipação
• Neuropsiquiátrico: Confusão, letargia, psicose (grave)

Causas Comuns

• Terapia diurética (de alça, tiazídica)
• Perdas GI (vômito, diarreia, abuso de laxantes)
• Hiperaldosteronismo, doença de Cushing, excesso de alcaçuz
• Distúrbios do túbulo renal (Bartter, Gitelman)
• Insulina/agonistas β (deslocamento transitório)
• Ingestão inadequada (rara isoladamente)

Tratamento

• KCl oral: 20–40 mEq 2–4×/dia para leve-moderado; monitorar potássio sérico.
• KCl IV: Para grave (<2,5 mEq/L), sintomático ou incapaz de tomar por via oral. Máx 10 mEq/h periférico, 20 mEq/h central com monitoramento cardíaco.
• Diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, amilorida) se perdas contínuas.
• Tratar a causa subjacente.

Fontes Alimentares (≥300 mg/porção)

• Bananas, laranjas, melão, batatas, espinafre, feijão, nozes, sementes, laticínios, salmão.

Prevenção

Dieta equilibrada rica em frutas/vegetais; monitorar eletrólitos com diuréticos; evitar excesso de alcaçuz; tratar perdas GI prontamente.