Vesícula Biliar Não Funcionante (Discinesia Biliar): Sintomas, Causas e Manejo

Uma vesícula biliar não funcionante (discinesia biliar) falha em contrair e esvaziar a bile adequadamente em resposta às refeições, causando sintomas digestivos crônicos sem cálculos biliares.

Sintomas Comuns

• Dor no quadrante superior direito, frequentemente após refeições gordurosas
• Náusea, vômito
• Inchaço, gases
• Indigestão, intolerância a alimentos gordurosos
• Diarreia ou constipação
• Fezes pálidas, gordurosas, fétidas (esteatorreia)
• Urina escura
• Prurido (coceira)
• Icterícia (se obstrução do colédoco coexistir)

Causas

• Hipomotilidade da vesícula biliar (discinesia primária)
• Colecistite crônica com fibrose
• Disfunção do Esfíncter de Oddi
• Síndrome pós-colecistectomia (se cirurgia prévia)

Avaliação e Manejo

Escintilografia com CCK (colecistoquinina) é o padrão diagnóstico. Uma fração de ejeção <35–40% confirma discinesia biliar.

Tratamento Definitivo: colecistectomia laparoscópica para discinesia sintomática. Modificação da dieta gordurosa e ligantes de ácidos biliares (colestiramina) podem oferecer alívio temporário, mas não corrigem o defeito de motilidade subjacente.