casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Síndrome do Intestino Irritável

Apendicite: Sintomas, Diagnóstico e Manejo Cirúrgico de Emergência

Apendicite é inflamação aguda do apêndice vermiforme, uma bolsa estreita anexada ao ceco no quadrante inferior direito. É a emergência cirúrgica abdominal mais comum, com risco vitalício de 7–8%.

Progressão Clássica de Sintomas

1. Dor periumbilical/epigástrica (visceral, mal localizada) — primeiras 6–12 horas
2. Anorexia, náusea, vômito — tipicamente segue o início da dor
3. Migração para quadrante inferior direito (somática, bem localizada no ponto de McBurney) — 12–24 horas
4. Febre baixa (37,5–38,5°C)
5. Defesa, dor de rebote, sinal de Rovsing (pressão do lado esquerdo causa dor no QID)

Apresentações Atípicas

• Apêndice retrocecal: Dor flanco/costas, sintomas urinários
• Apêndice pélvico: Dor suprapúbica, diarreia, frequência urinária
• Gravidez: Apêndice deslocado para cima; dor pode ser QUD/flanco
• Idosos: Sintomas atenuados, maior risco de perfuração
• Crianças: Dor difusa, maior taxa de ruptura

Diagnóstico

• Sistemas de pontuação clínica (Alvarado, Índice de Resposta Inflamatória de Apendicite)
• Laboratório: leucocitose com desvio à esquerda, CRP elevada
• Imagem: TC de abdômen/pelve com contraste (padrão-ouro, >95% de precisão); ultrassom (preferido em crianças/gravidez)

Tratamento

Apendicectomia laparoscópica é o padrão de cuidado para apendicite não complicada. Para apendicite perfurada com abscesso, drenagem percutânea inicial + antibióticos IV seguida de apendicectomia em intervalo (6–8 semanas depois) pode ser preferida. O manejo apenas com antibióticos é uma opção emergente para casos não complicados selecionados, mas carrega ~30% de risco de recorrência.

Complicações da Demora

A perfuração leva a peritonite, formação de abscesso, sepse e aumento da mortalidade. Consulta cirúrgica rápida é essencial quando a apendicite é suspeita.