Diarreia Persistente em Lactentes: Causas, Sinais de Alerta e Abordagem Diagnóstica

Diarreia persistente (≥14 dias) em lactentes requer avaliação sistemática para identificar a causa subjacente e prevenir complicações.

Causas Comuns

1. Enteropatia Pós-Infecciosa: Deficiência temporária de lactase após gastroenterite viral (rotavírus, norovírus) ou bacteriana.
2. Alergia/Intolerância à Proteína Alimentar: Alergia à proteína do leite de vaca (APLV), soja; também má absorção de frutose/sorbitol.
3. Infecções Crônicas: Giardia, Cryptosporidium, C. difficile (pós-antibiótico).
4. Doença Celíaca: Rastrear com tTG-IgA (após exposição ao glúten).
5. Fibrose Cística: Insuficiência pancreática; confirmar com teste do suor.
6. Imunodeficiência: HIV, imunodeficiência combinada.
7. Doença Inflamatória Intestinal: Rara em lactentes, mas possível.
8. Funcional: Diarreia da criança pequena (alto consumo de suco/açúcar, trânsito rápido).

Sinais de Alerta (Avaliação Urgente)

• Sangue/muco nas fezes
• Perda de peso ou falha no crescimento
• Febre, sinais de desidratação
• Distensão abdominal, vômito biliar

Trabalho Inicial

Estudos de fezes (cultura, ovos/parasitas, C. diff, substâncias redutoras, calprotectina fecal), hemograma completo, eletrólitos, teste de alergia, cloreto do suor se indicado.