Alta Contagem de Glóbulos Brancos: Não Apenas Infecção Bacteriana—Diagnóstico Diferencial Completo

Leucocitose (WBC >11.000/µL) é inespecífica. Embora infecção bacteriana seja uma causa comum, muitas outras condições elevam os WBC:

Diagnóstico Diferencial Amplo

• Infecções: Virais (linfocitose), fúngicas, parasitárias, TB.
• Inflamatório/autoimune: AR, LES, vasculite, DII, doença de Kawasaki.
• Alérgico/hipersensibilidade: Eosinofilia (asma, atopia, reação a drogas, helmintos).
• Respostas ao estresse: Cirurgia, trauma, queimaduras, IAM agudo, DCAD—demarginação de neutrófilos.
• Medicamentos: Corticosteroides (neutrofilia), lítio, G-CSF, epinefrina.
• Malignidades hematológicas: Leucemia (blastos), linfoma, neoplasias mieloproliferativas.
• Asplenia/hipoesplenismo: Perda de sequestro esplênico.
• Gravidez/trabalho de parto: Neutrofilia fisiológica.

Abordagem Diagnóstica

1. Contagem diferencial (neutrófilos, linfócitos, eosinófilos, monócitos, basófilos).
2. Revisão do esfregaço de sangue periférico (blastos, granulação tóxica, linfócitos atípicos).
3. Correlação clínica: febre, sinais focais, histórico de exposição, lista de medicamentos.
4. Investigação direcionada: culturas, imagem, citometria de fluxo, medula óssea se indicado.

Leucocitose isolada sem desvio à esquerda ou sintomas frequentemente se resolve com observação. Nunca trate apenas o número.