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Opções de Tratamento para Sarna: Medicamentos Tópicos e Orais

Sarna é uma infestação altamente contagiosa causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei. O tratamento rápido e correto do paciente e de todos os contatos próximos é essencial para erradicar o parasita e prevenir reinfestação.

Tratamentos Tópicos (Primeira Linha)

• Creme de permetrina 5% (Elimite): Padrão-ouro. Aplique do pescoço aos pés (incluindo pregas das unhas, espaços interdigital, genitais, nádegas) por 8–14 horas (durante a noite), depois lave. Repita em 7 dias para matar ácaros recém-eclodidos. Seguro para bebês ≥2 meses e gestação.
• Lindano 1% loção/creme (Kwell): Segunda linha devido ao risco de neurotoxicidade. Aplique por 8–12 horas. Contraindicado em gestação, amamentação, bebês <2 meses, distúrbios de convulsão e lesão cutânea extensa.

Tratamento Oral

• Ivermectina (Stromectol): 200 mcg/kg dose única, repetida em 7–14 dias. Preferida para sarna crostosa, surtos institucionais ou pacientes incapazes de usar tópicos. Não aprovida pela FDA para sarna nos EUA, mas amplamente usada off-label; segurança estabelecida em programas de administração de drogas em massa.

Medidas Adjuntas e Sintomáticas

• Crotamitona 10% creme (Eurax): Atividade escabicida fraca; principalmente antipruriginoso. Aplique diário ×2 dias, repita em 3–7 dias se necessário.
• Antihistamínicos (sedativos): Hidroxizina, difenidramina à noite para coceira/sono.
• Corticosteroides tópicos: Curso curto para dermatite eczematosa pós-sarna após erradicação do ácaro.

Descontaminação Ambiental (Crítica)

• Lave toda a roupa de cama, roupas, toalhas usadas nas últimas 72 horas em água quente (≥122°F / 50°C) e seque em alta temperatura ≥20 min.
• Itens não laváveis: selar em saco plástico ×72 horas (ácaros morrem sem contato humano) ou limpeza a seco.
• Aspire estofados, carpetes, bancos de carro; descarte o saco do aspirador.
• Não há necessidade de sprays ou nebulizadores de pesticidas.

Sarna Crostosa (Norueguesa)

Requer abordagem agressiva e multidisciplinar: combinação de permetrina tópica (diária ×7 dias) + ivermectina oral (múltiplas doses dias 1, 2, 8, 9, 15) ± corticosteroides orais para inflamação/coceira + antibióticos para infecção secundária. Hospitalização frequentemente necessária.

Prevenção de Disseminação

• Trate todos os membros da família e contatos próximos simultaneamente, mesmo que assintomáticos.
• Evite contato pele a pele até o tratamento estar completo.
• Não compartilhe roupas, roupa de cama, toalhas.
• Higiene das mãos: lave frequentemente com água e sabão.

Sarna é curável. A falha no tratamento geralmente decorre de aplicação inadequada, contatos perdidos ou descontaminação ambiental insuficiente — não de resistência a drogas. Coordene com seu clínico para um plano completo de erradicação.