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Sinais e Sintomas de Parasitas Intestinais em Humanos

Principais Parasitas Intestinais em Humanos

• Nemátodes (vermes redondos): Ascaris lumbricoides (lombriga), Trichuris trichiura (tricuríase), Enterobius vermicularis (oxiúro), Strongyloides stercoralis (strongiloidíase), Ancylostoma/Necator (ancilostomíase).
• Cestodes (tênias): Taenia solium/saginata, Hymenolepis nana, Diphyllobothrium latum.
• Tremátodes (vermes chatos): Schistosoma spp. (esquistossomose), Fasciola hepatica.
• Protozoários: Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Blastocystis hominis, Cryptosporidium, Cyclospora, Dientamoeba fragilis.

Sinais e Sintomas por Mecanismo

Obstrução / Efeito Massa (Vermes Grandes / Carga Parasitária Alta)

• Obstipação / suboclusão: Lombrigas adultas (20-35 cm) podem obstruir lúmen intestinal, via biliar (colangite, pancreatite) ou apêndice.
• Dor abdominal, distensão, vómitos.

Secreção / Malabsorção / Inflamação Mucosal (Protozoários, Ancilostomídeos)

• Diarreia aquosa / esteatorreia: Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora, Strongyloides — danificam borda em escova, secretam toxinas/mediadores inflamatórios (prostaglandinas → perda Na⁺/Cl⁻/água).
• Má absorção de gorduras, vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K), B12, ferro.

Migração Tecidual / Resposta Imune

• Síndrome de Löffler (Ascaris / Strongyloides / Ancilostoma): Larvas migram pulmões → tosse seca, dispneia, infiltrados pulmonares migratórios, eosinofilia marcada.
• Cutâneo: Larva migrans cutânea (ancilostoma canino/felino — serpiginosa, pruriginosa); Strongyloides (larva currens — urticária migratória perianal/trunk, progressão rápida).
• Articular/Muscular: Cistos em tecidos (Taenia solium — cisticercose; Trichinella — mialgias, edema periorbital, eosinofilia).

Perda Sanguínea / Anemia (Ancilostomídeos, Trichuris, Schistosoma)

• Fixação à mucosa + anticoagulantes na saliva → perda crónica de sangue → anemia ferropriva (microcítica, hipocrómica).
• Fadiga, dispneia aos esforços, palidez, unhas em colher.

Sintomas Inespecíficos / Constitucionais

• Perda de peso inexplicada, anorexia
• Fadiga, irritabilidade, distúrbios do sono
• Prurido anal/noturno (oxiúros, Strongyloides)
• Eosinofilia sanguínea persistente (pista chave para helmintos / Strongyloides / Dientamoeba)

Diagnóstico

• Parasitológico de fezes (método de Ritchie, Kato-Katz, FLOTAC) — 3 amostras em dias alternados aumenta sensibilidade.
• Teste de Scotch-tape (oxiúros) — manhã, antes do banho.
• PCR multiplex parasitas (painel GI) — alta sensibilidade/especificidade, deteta Blastocystis, Dientamoeba, Cryptosporidium.
• Sorologia (esquistossomose, cisticercose, strongiloidíase, toxocaríase, triquinelose).
• Hemograma + eosinófilos absolutos.

Tratamento

Dirigido ao parasita identificado (Albendazol, Mebendazol, Ivermectina, Praziquantel, Metronidazol, Tinidazol, Nitazoxanida, Pirazinoato). Automedicação com «vermífugos» de amplo espectro sem diagnóstico é desencorajada (toxidade, resistência, mascara diagnóstico). Trate contactos/conviva simultaneamente se oxiúros/ancilostoma.