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Tipos de bloqueio cardíaco (bloqueio AV): guia completo

Seu batimento cardíaco origina-se de sinal elétrico no nó sinusal (SA), no átrio direito. O sinal viaja via tecidos condutores do nó atrioventricular (AV) aos ventrículos. Bloqueio cardíaco (bloqueio AV) refere-se à obstrução da condução elétrica do nó SA (marcapasso natural).

Classificação dos bloqueios AV

Bloqueio AV de Primeiro Grau

Condução pelo nó AV mais lenta que normal. Tempo normal átrio→ventrículo: ~0,20 seg. Bloqueio de 1º grau: >0,20 seg (intervalo PR prolongado no ECG).

Geralmente assintomático, sem tratamento necessário. Apenas indica batimento mais lento, não prejudicial. Atletas e usuários de certos medicamentos (digoxina, betabloqueadores, bloqueadores de canal de cálcio) podem apresentá-lo.

Bloqueio AV de Segundo Grau Tipo I (Mobitz I / Wenckebach)

Pode causar tontura. Muitos sinais do nó SA não chegam aos ventrículos → batimentos "pulados". Alguns experimentam durante sono.

Bloqueio AV de Segundo Grau Tipo II (Mobitz II)

Menos frequente que Tipo I, mas mais grave. Frequentemente progride para bloqueio de 3º grau (mais severo). Causas: infartos prévios, doença cardíaca, artrite reumatoide, infecções, tecido cicatricial. Para manter relação batimento/bombeamento, implanta-se marcapasso permanente.

Bloqueio AV de Terceiro Grau (Bloqueio AV Completo)

O MAIS grave. NENHUM sinal do marcapasso atinge os ventrículos. Ventrículos têm sistema próprio (ritmo de escape juncional/ventricular), mas é lento e não coordena com átrios → batimento irregular. Risco de parada cardíaca súbita. Marcapasso permanente implantado regula e coordena câmaras para bombear normalmente.

Diagnóstico: ECG de superfície, Holter, eletrofisiologia invasiva. Tratamento depende do grau, sintomas e causa reversível (ex.: medicamentos).