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Auscultação Cardíaca: Como os Médicos Usam o Estetoscópio

Auscultação = ouvir sons internos do corpo. O estetoscópio transmite energia acústica da parede torácica aos ouvidos do examinador.

Equipamento

• Peça torácica: Diafragma (alta frequência: S1, S2, sopros, pulmão) + Sino (baixa frequência: S3, S4, ruídos diastólicos). Alguns de peça única sintonizável.
• Tubulação: Duplo-lúmen reduz ruído.
• Olivas: Anguladas para frente; vedação justa.

Áreas Padrão de Auscultação (Mitral, Aórtica, Pulmonar, Tricúspide)

1. Aórtica: 2º IED (espaço intercostal direito).
2. Pulmonar: 2º IEE.
3. Ponto de Erb: 3º IEE.
4. Tricúspide: 4º–5º IEE, borda esternal esquerda inferior.
5. Mitral (Ápice): 5º IEE, linha clavicular média.

Sequência Sistemática de Escuta

1. Frequência e Ritmo: 60–100 bpm regular; note irregularmente irregular (FA).
2. S1 (lub): Fechamento das valvas AV; intensidade varia (alto em MS, baixo em MR/baixo débito).
3. S2 (dub): Fechamento das valvas semilunares; divisão (fisiológica, fixa, paradoxal).
4. Sístole (entre S1–S2): Sopros (ejetivo vs. pansistólico), cliques.
5. Diástole (entre S2–S1): Sopros (MS, AR), S3 (sobrecarga de volume), S4 (ventrículo rígido), estalo de abertura.
6. Sons extras: Rubros (pericardite), batida (constritiva).

Manobras Dinâmicas

• Respiração, Valsalva, aperto de mão, amil nitrito, elevação de perna, sentar/ficar em pé — diferenciam a etiologia do sopro.

Documentação

Localização, tempo, grau (1–6/6), qualidade, irradiação, resposta a manobras. Correlacione com eco.