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Corrimento Castanho no Segundo Trimestre: Causas, Avaliação e Quando se Preocupar

O escurecimento castanho durante o segundo trimestre é não típico, mas pode ocorrer. Representa sangue antigo (hemoglobina oxidada) e justifica avaliação clínica para excluir patologia significativa.

Causas Benignas Comuns

• Ectropion cervical / friabilidade: aumento da vascularidade cervical; sangramento após relação sexual ou exame pélvico.
• Hematoma subcórionico: sangue entre o corião e a parede uterina; frequentemente resolve espontaneamente.
• Pólipo cervical: crescimento vascular benigno; sangra com contacto.
• Escurecimento pós-coital ou pós-exame: irritação mecânica do colo do útero vascularizado.
• Retirada de progesterona: a mudança lúteo-placentária por volta de 10–12 semanas pode causar escurecimento transitório.

Causas Preocupantes (Requerem Avaliação Pronta)

• Prévia placentária: tipicamente sangramento vermelho brilhante indolor, mas pode aparecer castanho se sangue antigo; diagnosticada na ultrassonografia morfológica.
• Descolamento prematuro da placenta: sangramento doloroso, sensibilidade uterina, contrações, sofrimento fetal — emergência.
• Trabalho de parto prematuro: contrações regulares com alteração cervical e escurecimento.
• Infeção: cervicite (clamídia, gonorreia, GSB), vaginite (BV, candidíase, tricomonas).
• Insuficiência cervical: dilatação indolor com escurecimento → risco de parto prematuro.
• Vasa prévia: vasos fetais sobre o orifício cervical; sangramento indolor com rotura → exsanguinamento fetal.

Avaliação

• Exame com espéculo: avaliar fonte cervical, dilatação, pólipos, lesões
• Ultrassonografia: localização placentária, hematoma, comprimento cervical, bem-estar fetal
• Monitorização da frequência cardíaca fetal
• Testagem de IST se indicado
• Estado Rh: doentes Rh-negativos devem receber imunoglobulina Rh se houver sangramento

Quando Ligar para o Seu Médico Imediatamente

• Sangramento vermelho brilhante mais intenso do que escurecimento
• Côlicas ou contrações
• Passagem de tecido ou coágulos
• Febre ou calafrios
• Diminuição dos movimentos fetais
• Tontura, desmaio ou dor na ponta do ombro

O escurecimento castanho sozinho é frequentemente benigno, mas na gravidez, sempre opte pela avaliação. O seu médico pode oferecer tranquilidade ou intervir precocemente, se necessário.