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Perimenopausa: Sintomas, Estágios e o que Esperar

Perimenopausa = transição natural entre vida fértil e menopausa (cessação da menstruação). Marcada por flutuações hormonais causando mudanças corporais variadas. Afeta todas, mas intensidade varia: algumas com sintomas leves, outras com desconforto significativo.

Manifestações clínicas

• Ciclos irregulares: mais curtos/longos, fluxo variável — sem padrão fixo, apenas diferença do habitual.
• Fogachos e suores noturnos.
• Insônia, oscilação de humor, libido reduzida, secura vaginal.
• Sintomas costumam ceder durante a menstruação.

Linha do tempo

• Duração: 2-8 anos + 1 ano após última menstruação.
• Não influenciada por: idade da menarca, etnia, paridade, uso de anticoncepcional.
• Idade média: 51 anos. Início precoce: 30-40 anos.

Dinâmica hormonal

• Estrogênio/progesterona em fluxo. Estrogênio oscila → neblina mental, secura vaginal, perda óssea (osteoporose), colesterol ↑, risco cardiovascular ↑.
• Anovulação → progesterona ↓. Efeitos semelhantes à flutuação estrogênica.

Outros hormônios afetados

• Testosterona: ↑ → calvície, voz grave, acne. ↓ → fadiga, libido baixa, incontinência, ganho de peso.
• Tireoide baixa: fadiga, ganho peso.
• Cortisol baixo: fadiga.
• FSH ascendente: marcador de proximidade da menopausa.

Tratamento médico

• Pílula baixa dose ou reposição hormonal (estrogênio ± progesterona). Ajuste por dosagens laboratoriais.
• Riscos: trombose, câncer de mama (discuta individualmente).
• Suspender hormônios durante menstruação (sintomas cedem); reiniciar na recorrência.

Medicina complementar

• Cimicífuga, vitex (agnus castus), dong quai.
• Suplementos: vit E, vit B, L-arginina, L-glutamina.
• Evidência clínica robusta limitada para fitoterápicos/vitaminas. Use com orientação.