Sintomas e Cronograma da Menopausa: O que Esperar Após a Cessação da Menstruação

Menopausa = último período menstrual (FMP), confirmado após 12 meses consecutivos de amenorreia. Idade média: 51 anos (intervalo 45–55).

Perimenopausa (Transição)

• Inicia 4–8 anos antes do FMP.
• Ciclos irregulares, sintomas vasomotores (SVM), distúrbio do sono, alterações de humor, ressecamento vaginal, queda da libido.

Domínios de Sintomas

• SVM: ondas de calor, suores noturnos (75–80%); duração mediana 7,4 anos.
• Síndrome geniturinária da menopausa (GSM): atrofia, dispareunia, recorrência de ITU.
• Sono: insônia, distúrbios respiratórios do sono.
• Humor: depressão, ansiedade (2–4× risco).
• Cognitivo: "névoa cerebral", memória verbal.
• Esquelético: perda óssea acelerada (primeiros 5 anos).
• Cardiovascular: alterações lipídicas, disfunção endotelial.

Manejo

• Terapia hormonal (TH): estrogênio ± progestogênio; padrão-ouro para SVM/GSM/osso; inicie <60 ou <10 anos pós-FMP; transdérmica preferida.
• Não hormonal: ISRS/IRSN (paroxetina, venlafaxina), gabapentina, fezolinetante (antagonista NK3), TCC, hipnose clínica.
• GSM: estrogênio vaginal (baixa dose), DHEA, ospemifeno, lubrificantes/hidratantes.
• Estilo de vida: treinamento de resistência, dieta mediterrânea, cessação tabágica, cálcio/vitamina D.

Individualize: decisão compartilhada, reavaliação anual.