| Via | Internação | Recuperação funcional | Cicatriz |
|---|
| Vaginal | 1-2 dias | 2-3 semanas | Nenhuma abdominal |
| Laparoscópica / Robótica | 1-2 dias | 2-4 semanas | 3-4 pequenas (0,5-1 cm) |
| Abdominal | 2-4 dias | 4-6 semanas | Pfannenstiel ou mediana (10-15 cm) |
Pós-operatório imediato (hospital)
- Analgesia multimodal: paracetamol 1g 6/6h + AINE (se renal ok) + opioide fraco PRN.
- Sonda vesical 6-24h (até deambulação).
- Desambulação precoce (6-12h pós-cir) – previne TVP/íleo.
- Profilaxia TVP: meia elástica + heparina BA (se risco: obesidade, câncer, imobilização, história).
- Dieta progressiva: líquidos → pastosa → geral (conforme função intestinal).
Primeiras 6 semanas em casa
- Repouso relativo: evitar levantar >5 kg, esforço abdominal intenso.
- Abstinência sexual: 6-8 semanas (liberação médica na revisão).
- Higiene: banho normal; evitar banheira/piscina até cicatrização completa.
- Intestino: fibras 25-30g/dia, água 2-2,5L, laxante osmótico (polietilenoglicol) se necessário.
- Incisões (se abdominal/laparoscópica): manter limpas/secas; micropore/cola cirúrgica cai sozinha.
- Sangramento vaginal: leve "borra de café" até 4-6 semanas normal. Vermelho vivo abundante → alerta.
Menopausa cirúrgica (se BSO)
- Sintomas vasomotores intensos (início imediato).
- Terapia hormonal sistêmica (estrogênio ± progestágeno se útero) – iniciar alta dose, ajustar. Benefícios: ossos, cognição, cardiovascular, qualidade vida.
- Se contraindicação TH: não hormonais (ISRS, gabapentina, fezolinetanto, estilo vida).
Sinais de alarme – procure emergência
- Febre ≥38°C.
- Dor abdominal crescente / não controlada.
- Sangramento vaginal abundante (encharca absorvente grande/hora).
- Náuseas/vômitos incoercíveis, distensão abdominal.
- Dor/edema/eritema unilateral perna (TVP).
- Falta ar súbita, dor torácica, tosse com sangue (TEP).
- Dificuldade urinar / retenção.
- Deiscência / evisceração ferida.
Retorno às atividades
- Trabalho administrativo: 2-4 sem (minimamente invasiva), 4-6 sem (abdominal).
- Exercício leve (caminhada): desde alta; progressivo.
- Exercício intenso / abdominal: 6-8 sem.
- Condução: quando off opioides, mobilidade plena, frear sem dor (~2-3 sem).
Acompanhamento
Revisão 2-4 semanas pós-op: feridas, sangramento, dor, função vesical/intestinal, ajuste TH se BSO. Papanicolaou se colo preservado. Anual thereafter.
